我们必须正视现阶段许多地方的基础建设仍然比较薄弱，人口十几亿的大国加上各地区经济发展的不均衡，人民群众的思想意识没有跟上，家庭医生签约还存在着很多要攻克的困难......

随着医疗改革的不断深入，家庭医生签约服务工作已经在全国范围逐步推开，不管全国上下的卫生院、社区卫生站是否愿意，以及广大农民群众是否配合。

这场说来就来，说打就打的医疗改革战让所有基层医务工作者还没来得及做深呼吸，枪炮声已经震撼了每一个基层医生的心，我们的未来不再是单枪匹马闯荡医林的传奇梦，而是一个上下贯通的医联体，即普遍存在又必须借助团队运作才能完成的职业生涯。

卫生院的医务工作者，你准备好了吗？乡村医生，你准备好了吗？所有的基层卫生工作者，你准备好了吗？

前两天笔者到卫生院开乡医会，会议的内容是家庭医生签约服务工作及培训学习。到会参加培训学习的有卫生院的医务人员和乡村医生。

我们的院长为了家庭医生签约工作能顺利开展，专程到了家医签约做得比较好的隔壁市镇学习取经，面对家庭医生签约这座压力山大，院长似乎取得了真经，院长说:“别人能做得好，我们为什么不能做得好？”虽然每个医生对居民健档，慢病随访的做法和取得的效果不大认同，但院长的这次动员大会似乎让我们看到了一线曙光。

两大方法助力推动家庭医生签约服务

第一、政府带头牵线，村委会大力宣传引导，卫生院和卫生站顶力合作。

要想在短短的几个月时间内实现2017家庭医生签约服务工作覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，单靠村医个人去完成这项工作是非常难的甚至不可能的！家医签约是国家利民的大事，如果没有政府的领导和支持，做为实施主体的卫生院和卫生站，会像无头苍蝇瞎撞，最终是出力不讨好，疗效上不去。我们需要政府联合村委会助力，把宣传工作做到位，让每一个家庭成员知道：家庭医生签约服务是我国医疗体系中的一个新生事物，为保障我国基层医疗服务，减少农民因病致贫、因病返贫现象再次发生的一种有效手段。让农村居民亲生感受到他们是国家惠民政策的真正受益者，他们在家门口就可以享受到优质的医疗资源，卫生站的医生就是他们的健康守门人。

第二、医生放弃晚上休息时间，到村文化室开展家庭医生签约服务。

我们知道，很多村民白天外出打工，晚上才有时间，我们趁晚上休息时间把村民约到村文化室，集体为村民讲解，增加村民对家庭医生签约的了解，这样推广和签约，相比让村医一个人挨家挨户串门更容易让村民接受。

从过去居民建档，慢病随访的经验来看，团队运作更能调动村民的积极性，提高村民的签约意识，也能在很大层度上增加村医的自信心，更容易把工作做到实处。

从事乡村医生工作十七年，我从来没有看到卫生院的领导对工作如此重视，我也深深感受到家庭医生签约作为国家重点医疗改革政策的重要性，这种新生事物对各级政府及卫生事业单位都是一个巨大的挑战！

事物的发展总是从无到有，从小到大，所以我们能体会到卫生院领导身上的压力。由于家庭医生签约服务工作推行的时间不长，在中国各个城市和农村的发展差距悬殊，我们能借鉴的有效经验也不多，再加上各地区政府的重视程度不同，因此家庭医生签约可能会出现各种各样的情况。

一句话，摸着石头过河哪有不湿身的，湿了身怎么办，我们只有总结经验，不断完善。为了更好完善家庭医生签约服务工作，我们应该和各地政府同心同德，共同关注以下这几个方面的问题：

第一，人才方面

在我国，卫生院、卫生站普遍存在人才短缺，除了全科医生严重缺乏之外，基层医生的团队还需要护理、药事、康复、检验、影像、心电等多学科加入。我们既需要搞公卫工作的主力军，也要有搞基本医疗的主力军，做为全科医生主要是综合能力的体现，做到全面布局，合理分析，有效输送，最终落实到治疗还真需要国家培养多一些专科医生。

并且家庭医生签约服务是一条链式服务，中间任何一条链断了，都可能影响到居民的续签，家医工作不可一蹴而就，我们需要的还有人才的补充。

第二，完善的基础设施

基层医师工作的两大重头：公卫工作、家庭医生签约，都需要电脑上传，我们还有很多地方的卫生站没有配置电脑，缺少系统的信息化支撑，如果不能建设家庭医生与签约居民、上级医院的互动平台，不能实现信息互联互通，接下来的工作将会很被动。

第三，部分地区对乡村医生不重视

打开每一个乡村医生的心扉，都有一部血泪的奋斗史，他们用毕生的精力在最艰苦的环境中书写着自己辉煌的历史。然而现状是，高资质的医生不愿留在基层，留在基层的医生待遇偏低！这种付出与待遇存在不对等的情况，不断挫败着基层医师的心，工作的主动性降下来了，工作的完成度自然会受影响。

总之，我们必须正视中国现阶段许多地方的基础建设仍然比较薄弱，拥有十几亿人口的大国加上各地区经济发展的不均衡，人民群众的思想意识没有跟上，家庭医生签约还存在着很多要攻克的困难！

基层医生也是血肉之躯，没有成熟的推广模式也只能摸着石头过河。只有共同认识到上述存在的问题，不断完善，用心经营，前进的步伐才能越走越远，越走越好走！