患者，女，52岁。反复咳嗽、咳痰、气促5年，痰多为白黏痰，一般冬、春季节多见。3天前，患者受凉后，咳嗽、咳痰症状加重，痰为白黏痰，伴胸闷、发热。X线胸片显示两肺纹理增多、紊乱。

诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重。

处方：注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(2:1)1.5 g＋0.9%氯化钠注射液100 ml，2次/日，静滴；氨茶碱注射液0.5g＋5%葡萄糖注射液250 ml，2次/日，静滴；盐酸氨溴索注射液30 mg＋5%葡萄糖注射液100 ml，2次/日，静滴。

头孢哌酮钠舒巴坦钠、氨茶碱静脉滴注完毕后，当静滴氨溴索时，在一次性输液器中出现白色絮状物沉淀。

药物简析

氨溴索能促进肺表面活性物质的分泌及气道液体分泌，使痰中的黏多糖蛋白纤维断裂，促进痰液溶解，显著降低痰黏度，并增强支气管纤毛运动，促进痰液排出。与氨茶碱联用有协同作用。

盐酸氨溴索注射液不宜与碱性溶液混合，在pH值＞6.3的溶液中，可能会导致氨溴索游离碱沉淀析出。

用药指导

氨茶碱注射液的pH值为9.0～9.6，盐酸氨溴索注射液如需与氨茶碱注射液联用，需将两者之间隔一组液体或用5%葡萄糖注射液冲洗输液器后，再静滴盐酸氨溴索。

本例盐酸氨溴索也可改为口服给药，30mg/次，3次/日，或盐酸氨溴索30mg＋0.9%氯化钠溶液2 ml，2次/日，射流式雾化吸入。