乡村医生是农民健康的守护者，在抚顺市农村基本公共卫生服务中发挥了举足轻重的作用。2016年10月21日，从卫生计生委了解到，10月中旬市政府办公厅印发了《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施方案》，提出未来10年抚顺市乡村医生队伍建设的目标，即到2025年，按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生，保证每个村卫生室至少要有1名乡村医生执业，乡村医生的学历总体具备中专及以上水平，基本建成一支数量合理、素质较高、适应需要、具备较强岗位胜任力并取得执业助理医师及以上资格的乡村医生队伍。

每千人配备1名乡村医生

抚顺市现有乡镇卫生院47所、村卫生室656个、乡村医生927名。目前，村医队伍老化、人员流失等现象较为突出。为进一步加强乡村医生队伍建设，切实筑牢农村医疗卫生服务网，根据《辽宁省人民政府办公厅关于印发进一步加强全省乡村医生队伍建设实施方案的通知》精神，抚顺市出台了《关于进一步加强乡村医生队伍建设实施方案》，坚持从“保基本、强基层、建机制”和全市基本医疗卫生制度长远建设出发，改革乡村医生服务模式和激励机制，落实和完善乡村医生补偿、养老和培养培训政策，加强医疗卫生服务监管，稳定和优化乡村医生队伍，全面提升村级医疗卫生服务水平。

《方案》提出到2025年，力争全市乡村医生总体具备中专及以上学历，按照每千服务人口不少于1名的标准配备乡村医生，保证除乡镇卫生院所在行政村以外的每个村卫生室至少有1名乡村医生执业，建立和实施基层首诊、分级诊疗制度，更好保障农村居民享受均等化的基本公共卫生服务和安全、有效、方便、价廉的基本医疗服务。

充实队伍定向培养免费培训

如何提高乡村医生队伍素质？《方案》提出抚顺市将通过开展乡村医生培训项目，探索实施针对乡村医生的全科医师转岗培训、助理全科医生系统培训、启动新一轮农村订单定向医学生免费培养等工作，全面实施每万名城乡居民有3名全科医生的目标。

县（区）卫生计生部门将从当地选拔优秀的青年后备人员，参加全省农村订单定向医学生免费培养工作，县区卫生计生和人力资源社会保障部门要与之签订一定年限的服务协议，毕业后这些人员可通过招聘考试，到经济欠发达地区乡镇卫生院和村卫生室从事全科医疗工作，参加全省统一组织的全科助理医生培训。对于部分乡村医生紧缺地区，可探索3年制中、高职或专科层次免费医学生培养方式，培养中专、大专学历医学生充实到村卫生室，并在进修培训、职称培训等方面予以倾斜。

县（区）卫生计生部门将依托县医院或有条件的中心乡镇卫生院开展乡村医生岗位培训和网上在线培训。乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计时间不少于2周；每5年免费到县医院或有条件的中心乡镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。市卫生计生委将指定1至2所市级综合医院和中医院承担培训任务，重点加强基层常见病、多发病的中医药知识和适宜技术的培训，力争每年培训乡村医生不少于200人，分别掌握不少于6项和3项的中医适宜技术。

转变模式为村民提供预约服务

为进一步转变乡村医生服务模式和服务理念，提高服务能力，《方案》中明确以乡村医生或由乡镇卫生院业务骨干（含全科医生）和乡村医生组成团队与农村居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，提供基本医疗卫生和约定的公共卫生服务，并按规定收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民分担。鼓励乡村医生提供上门中医诊疗服务。乡村医生提供签约服务，除按规定收取服务费外，不得另行收取其他费用。

落实政策保障乡村医生的待遇

《方案》中明确，在同等条件下，乡镇卫生院优先聘用获得执业医师、执业助理医师资格的乡村医生，进一步吸引执业医师、执业助理医师和医学院校毕业生到村卫生室工作。在村卫生室工作的医学院校本科毕业生，可优先参加全科医学专业住院医师规范化培训。做好队伍建设和全科医生队伍建设的衔接。按照国家相关政策组织乡村医生参加乡村全科执业助理医师资格考试。取得乡村全科执业助理医师资格的人员可以按规定参加医师资格考试。

切实落实乡村医生多渠道补偿政策。综合考虑乡村医生工作的实际情况、服务能力和服务成本，采取购买服务的方式，全面落实国家基本药物制度、基本公共卫生服务项目、一般诊疗费、新农合制度等各项财政补助政策，保障乡村医生合理的收入水平。

建立健全乡村医生养老政策，与所属地区政府办乡镇卫生院实施一体化管理的村卫生室，可与所招用的不在编工作人员签订劳务派遣用工协议，使其参加城镇企业职工基本养老保险，并按现行政策缴费和享受待遇。对年满60周岁的乡村医生，根据服务年限，采取补助等多种方式妥善解决其保障和生活困难问题，从而实现乡村医生的老有所养。