关于“乡村全科助理医师实践技能考试考点梳理——西医基本技能”，医学教育网编辑将整理的病史采集模板、每个症状的答题规律等详细资料分享如下：

病史采集模板

姓名：___________单位：___________

准考证号：________________________

题组号：__________题号：__________

乡村全科助理医师（ ）（请在本人考试级别后括号内划“√”）

得分：______考官签名：_____ ____ ______

答题：（请用蓝色或黑色钢笔或圆珠笔答题）

问诊内容：

（一）现病史

（二）相关病史

考试大纲规定的14个常见症状（顺序调整）

一、现病史

每个症状的答题规律

1.发热 程度和热型（每日体温变化规律），有无畏寒、寒战。

2.疼痛 具体部位、程度、性质，发作频率，持续时间，加重或缓解因素。

（1）头痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，加重或缓解因素。

（2）胸痛：具体部位、性质、程度、发作频率、持续时间，有无放射，加重或缓解因素（与活动、呼吸的关系）。

（3）腹痛：具体部位、性质、程度、发作频率、有无放射痛，与排便的关系，加重或缓解因素（与饮食的关系）。

3.咳嗽与咳痰

（1）咳嗽：性质、音色、程度，发生的时间和规律，加重或缓解因素。有无咳痰，痰的性状和量。

（2）咳痰：性状、量、颜色、有无异味，有无季节性，加重或缓解因素。

4.咯血 痰中带血的量、颜色、性状。此次咯血的急缓、性状和量。

5.水肿（新增）首发部位、发展顺序、发展速度，是否为凹陷性及对称性，与体位变化及活动的关系。

6.呕血与便血

（1）呕血：次数、量、具体颜色，是否混有食物。

（2）黑便：次数、量、具体性状。

鲜血便：次数、颜色、性状。

7.腹泻 每日大便次数、量、性状，加重或缓解因素。

8.黄疸 发生部位、颜色，有无巩膜黄染，皮肤瘙痒和皮肤黏膜出血。

9.尿急、尿频、尿痛

（1）尿急：程度，有无排尿困难、溢尿。

（2）尿频：排尿频率、每次排尿量，与尿急的关系。

（3）尿痛：具体部位、性质、程度、出现的时间。

10.血尿 具体尿色，有无血凝块，是否为全程血尿，呈间歇或持续性。

11.阴道出血 出血量、出血颜色，有无血块。

12.意识障碍 程度、发生的经过及变化情况。

解析：现病史难点在于主要症状特点和伴随症状。

伴随症状的小结：

所有系统的万金油：发热、乏力！！！

呼吸系统的症状：胸痛、胸闷，咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难、咽痛；

循环系统的症状：胸痛、心悸、双下肢水肿、腹痛、头晕、乏力；

消化系统的症状：腹痛、恶心与呕吐、呕血与便血、腹泻与便秘、黄疸、消瘦；

泌尿系统的症状：无尿、少尿与多尿、尿急、尿频、尿痛、血尿，水肿，泡沫尿；

内分泌系统症状：消瘦、多饮、多食、多尿、心悸、怕热、多汗；

神经系统症状：头晕、头痛、抽搐与惊厥、肢体活动障碍、失语、眩晕、意识障碍。

二、其他相关病史

1.药物过敏史、手术史、传染病史、外伤史等。

2.有无类似发作史，家族史及遗传史情况，烟酒嗜好，高血压、糖尿病、心脏病史；慢性（某系统疾病）病史。儿童喂养史，女性月经史、婚育史。

备考策略

考试时时间有限，需要对模板熟悉，考试时方可工整整齐写完整。

小技巧是在实在不会情况再用。

考生丢分点：

（1）题号写错；

（2）书写不工整扣去印象分；

（3）问诊内容不全面。

应试要求

从主诉开始，紧密围绕病情询问。

注意系统性、目的性（重点明确、层次清晰），三思作答。

卷面整洁，文字工整，无错别字，错字划斜线。

答错不扣分，漏答不得分，答对踩分点即得分。

精确把握时间，自信应对考试。

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