乡村全科助理医师实践技能病史采集考试题（腹痛4小时，既往胆囊结石），希望对备考2021乡村全科助理医师考生的学员有帮助！

题目：简要病史：xx，腹痛4小时，既往胆囊结石3年。

要求：作为住院医师，请围绕以上简要病史，将应该询问的患者现病史及相当病史的内容写在答题纸上。

解析：（一）现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

（1）发病诱因：有无劳累、精神因素、饮酒、饮食不当（进食不洁饮食、刺激性食物、饱餐）、服用药物、剧烈运动。1.5分

（2）腹痛：具体部位、性质、程度、规律、发作频率以及持续时间，有无放射痛，与进食的关系，加重与缓解因素。3分

（3）伴随症状：有无反酸、烧心、呕吐、腹胀、腹泻、排便及排尿改变，有无发热、寒战、胸痛、心悸。2.5分

2.诊疗经过

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血、尿常规、粪隐血、肝肾功能、心肌损伤标志物、血淀粉酶、立位腹部X线平片、腹部B超或CT、心电图、胃镜或上消化道x线钡剂造影（考虑穿孔时禁做）。1分

（2）治疗情况：是否用过解痉止痛药物，疗效如何。1分

3.一般情况：近期饮食、睡眠及体重变化情况。1分

（二）其他相关病史

1.有无药物过敏史。0.5分

2.既往胆结石如何治疗，效果如何。0.5分

2.与该病有关的其他病史：既往有无类似发作史，有无消化性溃疡、胰腺及心血管疾病病史。有无疫区居住史，有无烟酒嗜好。有无肿瘤家族史。2.0分

二、问诊技巧2分

（一）条理性强，能抓住重点。1分

（二）能够围绕病情询问。1分

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