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详情乡村全科助理医师考试内容虽然不是很多,但是涉及的范围比较大,而且还包含中医内容,为了帮助考生顺利度过冲刺阶段,医学教育网小编整理了“乡村全科助理医师大纲“胆石病”常考察什么?”相关内容,希望能帮助考生缓解备考压力。
胆石病的概述、临床表现、诊断
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.胆石病的概述
胆石病是指发生在胆囊和胆管的结石,胆囊内的结石为胆囊结石,左右肝管汇合部以下的肝总管和胆总管结石为肝外胆管结石,汇合部以上的为肝内胆管结石。
2.胆石病的临床表现
(1)胆囊结石:部分患者为无症状胆囊结石。典型表现,多发生于饱食、进食油腻食物后,右上腹疼痛,向右肩背部放射,可反复发作。
(2)肝外胆管结石:典型的夏科(Charcot)三联征:腹痛、寒战高热、黄疸。如果胆道梗阻未能解除,胆管炎未被控制,可发生急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC),患者可在夏科三联征的基础上出现休克、意识障碍的症状,即雷诺(Reynolds)五联征。
(3)肝内胆管结石:常见的临床症状是胆管炎引起的寒战、高热和腹痛。
3.胆石病的诊断:根据临床表现,结合B超检查多可诊断。
【进阶攻略】
该知识点题量不大,重点掌握内容依次为临床表现、辅助检查,适当了解诊断。
【易错易混辨析】
夏科(Charcot)三联征:腹痛、寒战高热、黄疸。
在夏科三联征的基础上出现休克、意识障碍的症状,即雷诺(Reynolds)五联征。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.诊断胆囊结石的简单而可靠的方法是
A.BUS
B.ERCP
C.PTC
D.口服法胆囊造影
E.十二指肠引流术
二、A2型选择题
1.男。55岁,肥胖。餐后发作右上腹部阵发性绞痛,每次发作持续1~2小时,疼痛向右肩背部放射,伴有饱胀感,首选的检查方法是
A.B超
B.CT
C.MRI
D.上消化道钡餐
E.口服胆囊造影
2.女性,50岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断,应首选哪一项检查
A.口服胆囊造影剂造影
B.静脉胆道造影术
C.B超检查
D.PTC
E.ERCP
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.A
【答案解析】胆囊结石的诊断最简单的就是非创伤性,非侵入的诊断方法超声显像。能够清晰地显示胆囊,对胆囊结石的诊断率高达96%以上,能够发现直径0.3cm以上的结石。一般认为B超对胆囊结石的诊断优于CT及口服胆囊造影等。所以,对怀疑有胆囊结石的病人,一般选用B超检查,即可明确诊断。
二、A2型选择题
1.A
【答案解析】B超简便、对病人无损伤,为诊断胆囊结石的首选方法。
2.C
【答案解析】具有典型的夏科三联症可诊断,进一步明确结石部位及胆管病变程度需做辅助检查。首选B超。可根据情况选择CT、PTC、ERCP等。同时,结石分三类:胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石。X线平片只有混合性结石显影,前两者不显影。
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