医学教育网收集整理了“历年乡村全科助理医师考试中心血管系统高频考点整理35条（21-35条）”的内容，希望可以帮助备战2022年乡村全科助理医师考试的各位考生记忆和总结。具体内容如下：

21.心肌梗死并发症：（1）乳头肌功能失调或断裂：可造成二尖瓣脱垂并关闭不全，心尖区喀喇音；（2）心脏破裂，常在起病1周内出现，在胸骨左缘第3～4肋间出现响亮的收缩期杂音；（3）栓塞，见起病后1～2周；（4）心室壁瘤，主要见左心室，ST段持续抬高；（5）心肌梗死后综合征，于MI后数周至数月出现。

22.急性心梗溶栓适应证——只适合ST抬高的心梗。①两个或两个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2mV，肢导联≥0.1mV），或病史提示AMI伴左束支传导阻滞，起病时间＜12小时，患者年龄＜75岁。②ST段显著抬高的MI患者年龄＞75岁，经慎重权衡利弊仍可考虑。③ST段抬高性MI，发病时间已达 12～24小时，但如仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。

23.急性心梗溶栓禁忌证——出血的情况；①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②颅内肿瘤；③近期（2～4周）有活动性内脏出血；④未排除主动脉夹层；⑤入院时严重且未控制的高血压（＞180/110mmHg）或慢性严重高血压病史；⑥目前正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期（2～4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（＞10分钟）的心肺复苏；⑧近期（＜3周）外科大手术；⑨近期（＜2周）曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。

24.心梗溶栓再通判断：根据冠状动脉造影直接判断，或根据:①心电图抬高的ST段于2 小时内回降＞50%；②胸痛2小时内基本消失；③2小时内出现再灌注性心律失常（室早）；④血清 CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）等间接判断血栓是否溶解。以上四项中具备两项或两项以上者判定为血管再通，但仅有②③两项不能判定为再通。

25.杂音问题：二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音；二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期吹风样杂音；主动脉瓣关闭不全：胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音；主动脉瓣狭窄：胸骨右缘第二肋间收缩期喷射样杂音；肺动脉瓣狭窄：胸骨左缘第二肋间收缩期喷射样粗糙杂音。

26.正常二尖瓣口面积约4～6cm²。瓣口面积＜2cm²时就有血流动力学障碍。轻度狭窄，瓣口面积1.5～2.0cm²；中度狭窄，瓣口面积1.0～1.5cm²，有临床症状；重度狭窄，瓣口面积＜1.0cm²。

27.二尖瓣狭窄超声心动图检查：（1）M型可见二尖瓣回声增粗，双峰消失呈城墙样，前后叶同向运动，左房、右室大；（2）二维可见二尖瓣增厚、开放受限；（3）多普勒可检出二尖瓣口舒张期异常血流，计算出瓣口面积；（4）还可检出左房血栓，经食管超声心动图检出血栓率更高。（二尖瓣狭窄----房颤----血栓）

28.感染性心内膜炎：亚急性者，草绿色链球菌最常见。急性者，主要由金黄色葡萄球菌引起。亚急性者主要发生于器质性心脏病，首先是二尖瓣和主动脉瓣，周围体征包括：①淤点；②指和趾甲下线状出血；③Roth斑；④Osler结节。急性者可见Janeway损害。

29.扩张型心肌病特征：早期可仅表现左心室轻度扩大，后期各心腔均扩大，以左心室扩大为著；心肌收缩功能减退（充血性心力衰竭）；心律失常；易产生血栓。

30.肥厚型心肌病，室间隔的非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与后壁之比≥1.3。

31.病毒性心肌炎，柯萨奇B组病毒是最为常见致病原因，占30%～50%。

32.心包摩擦音是急性心包炎最具诊断价值的典型体征，呈抓刮样粗糙音。

33.缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其病因在我国以结核性为最常见。

34.心脏压塞Beck三联征：低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。

35.奇脉：为吸气时动脉收缩压下降10mmHg或更多，伴有脉搏减弱或消失，呼气时复原。见于心脏压塞。

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