乡村全科助理医师延考《全科医疗-血液、代谢、内分泌系统》科目高频考点速记1-5条

2022-09-20 16:24 医学教育网

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高频考点

1.根据病期和临床表现不同，ITP的临床分型和分期如下：

①新诊断的ITP：指确诊后3个月以内的ITP病人。

②持续性ITP：指确诊后3～12个月血小板持续减少的ITP病人。

③慢性ITP：指血小板减少持续超过12个月的ITP病人。

④重症ITP：指血小板＜20×10⁹/L，且就诊时存在需要治疗的出血症状或常规治疗中发生了新的出血症状，需要用其他升高血小板药物治疗或增加现有治疗的药物剂量。

⑤难治性ITP：指满足以下全部三个条件的病人，即脾切除后无效或复发、仍需要治疗以降低出血的危险、除外了其他引起血小板减少症原因的确诊病人。

2.Graves病的诊断：①甲亢诊断成立；②甲状腺肿大呈弥漫性，少数病人可以无甲状腺肿大；③伴浸润性突眼；④胫前黏液性水肿；⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TGAb阳性。以上标准中，①②项为诊断必备条件，其他三项为诊断辅助条件。

3.小儿缺铁性贫血以6月～2岁最多见，起病缓慢。非造血系统症状

①消化系统：食欲不振，异食癖，口炎，舌炎；②神经系统：注意力不集中，精神萎靡；③心血管系统：心率快，收缩期杂音，心脏扩大，严重者出现心衰；④容易感染，反甲。

网织红细胞于服药2～3天后开始上升，5～7日达高峰，2～3周后下降至正常；血红蛋白：治疗1～2周后逐渐上升，3～4周达到正常。血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周，以增加铁储存。

4.血小板减少性紫癜的临床表现主要是出血倾向，表现为皮肤瘀点（或称出血点）、紫癜、瘀斑和外伤后不易止血及鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重内脏出血较少见。

首次诊断ITP的治疗：首选糖皮质激素。

5.甲状腺毒症表现高代谢症状和体征。

高代谢症状：多食善饥、怕热多汗、皮肤潮湿、有疲乏无力；

精神神经系统：多言好动、紧张焦虑、焦躁易怒、失眠不安；

心血管系统：心悸气短、心动过速、第一心音亢进，收缩压升高、舒张压降低，脉压增大；

消化系统：稀便，排便次数增加；

肌肉骨骼系统：主要是甲亢性周期性瘫痪，病变主要累及下肢，有低钾血症；

造血系统：周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加；

生殖系统：女性月经减少或闭经，男性阳痿。