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乡村全科助理医师考点:先天性心脏病-法洛四联症

2019-06-27 15:28 医学教育网
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为帮助大家进一步掌握关于先天性心脏病-法洛四联症的考点,医学教育网编辑整理了“乡村全科助理医师考点:先天性心脏病-法洛四联症”,详情如下:

1.临床表现

(1)血流动力学变化——右向左分流型

①肺动脉狭窄;②室间隔缺损;③主动脉骑跨;④右心室肥大(继发)。

其中以肺动脉狭窄最重要,决定患儿病理生理和临床严重程度及预后。

(2)法洛四联症临床表现

①青紫:最早、最主要的症状。

②蹲踞症状:患儿多有蹲踞症状,游戏时,常主动下蹲片刻。

③杵状指(趾):患儿长期处于缺氧环境中。

④阵发性缺氧发作:婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难,严重者突然昏厥、抽搐,甚至死亡。是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。年长儿常诉头痛、头昏。

⑤生长发育落后,P2减低。

(3)杂音:第2、4肋间2——4级喷射性收缩期杂音,传导范围较广。

(4)右心室大,心尖上翘。

2.法洛四联症X线检查

X线检查:典型者前后位心影呈“靴状”。肺动脉段凹陷,肺野清晰,无肺门舞蹈。

3.转诊

内科——鼓励饮水,去除诱发因素。

外科——根治术,需转诊到相应条件的医疗机构行外科治疗。

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