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详情记忆靠理解,高效靠练习。为帮助大家巩固已经复习的知识点内容,医学教育网编辑将整理的“乡村全科助理医师“消化系统”考点练习——消化性溃疡试题”具体资料分享给大家,希望对大家备考提供帮助。
1.对胃溃疡下列哪种说法是正确的
A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征
B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合
D.通常胃酸正常或降低
E.常表现为夜间痛
解析:D。胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低,而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。
2.胃溃疡最主要的症状是
A.嗳气、反酸
B.恶心、呕吐
C.呕吐、黑便
D.上腹疼痛
E.食欲减退
解析:D。胃溃疡的主要症状是上腹部钝痛。
3.男性,60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年,近来食欲欠佳,体重明显下降,下一步应该首选的检查是
A.彩超检查
B.诊断性治疗
C.腹部CT检查
D.幽门螺杆菌检测
E.胃镜+活检
解析:E。该患者上腹痛20年,且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状,不能排除溃疡恶变的可能,胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法,不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像,还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。
4.鉴别良恶性消化道溃疡的最重要方法是
A.溃疡大小
B.大便潜血
C.胃液分析
D.胃黏膜组织病理学检查
E.幽门螺杆菌(Hp)检查
解析:D。溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别,胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。
5.下列各项,不是胃溃疡并发症的是
A.幽门梗阻
B.穿孔
C.出血
D.癌变
E.慢性萎缩性胃炎
解析:E。胃溃疡四大并发症是幽门梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。
6.消化性溃疡上腹胀满、疼痛,餐后加重,呕吐后症状缓解。应首先考虑的是
A.胃神经官能症
B.穿孔
B.出血
D.幽门梗阻
E.癌变
解析:D。胃神经官能症之腹痛无规律可循,可发生于餐前,亦可发生于餐后。消化道穿孔常表现为突然剧烈腹痛,持续性加重,板状腹。消化道出血临床表现是呕血、便血。癌变时腹痛呈持续性,且进行性加重。幽门梗阻时出现腹痛于餐后加重,呕吐后疼痛可暂时缓解。
7.消化性溃疡形成的主要病因是
A.遗传因素
B.精神因素
C.Hp感染
D.自身免疫
E.长期饮用烈酒、浓茶、咖啡等
解析:C。Hp感染是消化性溃疡的主要病因:十二指肠溃疡患者的Hp感染率高达90%——100%,胃溃疡为80%——90%。根除Hp可加速黏膜溃疡的愈合,并能降低消化性溃疡的复发率。
8.40岁男性,胃溃疡病史十余年,1小时前进食后突发剧烈上腹痛,持续性加重,并迅速波及全腹。查体:BP80/55mmHg,HRl25次/分,体温38.8℃,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,肝浊音界消失。最可能的诊断是
A.胃黏膜脱垂
B.复合性溃疡
C.溃疡癌变
D.溃疡穿孔
E.促胃液素瘤
解析:D。患者有胃溃疡病史,因进食后出现上腹剧痛,呈持续加重,波及全腹,且出现血压下降、心率加快及体温升高,板状腹,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现,考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。
9.男性,25岁,因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发,医生建议其行内镜检查,在检查前1周自服PPI治疗,症状改善。胃镜提示:十二指肠球部溃疡变形,Hp尿素酶试验(一)。下列哪项叙述最恰当
A.该患者患Hp(一)的十二指肠溃疡
B.该患者应行13C一尿素呼气试验
C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D.该患者仅用PPI可能不能完全治愈
E.应行血清学Hp抗体检查
解析:C。口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性,故对于溃疡复发者,应胃镜下组织活检查Hp,以协助治疗。
10.女性,28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡,14C尿素呼气试验阳性。治疗方案首选PPI加
A.一种有效抗生素
B.两种有效抗生素
C.保护胃黏膜药物
D.促胃动力剂
E.止痛药
解析:B。质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物。
11.患者,男,50岁。反复上腹痛15年,腹痛常在饭后。持续1——2小时。近半年疼痛加剧,食欲减退,体重减轻。检查:贫血貌。左锁骨上触及肿大淋巴结。血沉46mm/h。大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是
A.慢性胆囊炎发作
B.十二指肠溃疡发作
C.胃溃疡伴幽门梗阻
D.胃溃疡恶变
E.复合性溃疡病
解析:D。胃溃疡癌变表现为疼痛的节律消失、食欲减退、体重明显减轻、粪便隐血试验持续阳性。
(12-13共用备选答案)
A.十二指肠溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃溃疡
D.胃癌
E.胃泌素瘤
12.男性,20岁。中上腹间歇性疼痛1年,时有反酸,胃液分析BAO/MAO>0.6,MA042mmol/h,应考虑( )
解析:A。患者规律性痛,考虑是溃疡,BAO/MAO增高,MAO增高,有反酸,考虑是十二指肠溃疡。
13.女性,45岁。既往无胃病史,因关节痛曾服解热镇痛片数片,今晨突呕吐咖啡色液体300mL,应考虑( )
解析:B。患者有服用非甾体药物史,因此考虑是急性糜烂性胃炎。
模考练习题:
1.女,72岁。因消化性溃疡到医院就诊。医生为患者开出处方和化验单。因医嘱内容较多为了更好地帮助患者记住医嘱要求,医生采取的措施不恰当的是(2018)
A.将医嘱内容进行归纳
B.重要的医嘱首先提出
C.请患者离开前复述医嘱
D.尽量使用专业术语叙述医嘱子
E.明确、具体地提出患者需进行的配合
【答案】D
2.(2016)男,52岁。因关节痛服用“止痛药”1个月,近日出现下腹部疼痛、反酸。有胃溃疡病史。查体:腹软,上腹部压痛。首选的治疗药物是(2016):
A.氢氧化铝
B.法莫替丁
C.奥美拉唑
D.枸橼酸铋钾
E.多潘立酮
答案:C
3.男,72岁,10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血,2小时前胃管引流出咖啡色
液体约50毫升,其上消化道出血最可能的原因是(2017):
A. 缺血性胃病
B. 胆汁反流性胃炎
C. 感染引起急性胃黏膜病变
D. 药物性胃炎
E. 应激引起急性胃黏膜病变
答案:E
4.男,25岁。因大面积烧伤住院治疗1天,上腹痛1天,4小时来排柏油便5次,量约300g。查体:体温37.5度,心率108次,呼吸18次/分,血压110/70mmHg。实验室检查:血红蛋白82g/L,白细胞11×109/L。首先考虑的治疗措施(2017)
A. 输血
B. 静脉应用质子泵抑制
C. 静脉应用止血药
D. 口服胃黏膜保护剂
E. 静脉应用H2受体拮抗剂
答案:B
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