记忆靠理解，高效靠练习。为帮助大家巩固已经复习的知识点内容，医学教育网编辑将整理的“乡村全科助理医师“消化系统”考点练习——消化性溃疡试题”具体资料分享给大家，希望对大家备考提供帮助。

1.对胃溃疡下列哪种说法是正确的

A．胃溃疡可能恶变故均有手术指征

B．饮食疗法也可以促进溃疡愈合

C．与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血

D．通常胃酸正常或降低

E．常表现为夜间痛

解析：D。胃溃疡患者的基础胃酸分泌量(BAO)和最大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。

2.胃溃疡最主要的症状是

A．嗳气、反酸

B．恶心、呕吐

C．呕吐、黑便

D．上腹疼痛

E．食欲减退

解析：D。胃溃疡的主要症状是上腹部钝痛。

3.男性，60岁。反复上腹部疼痛伴反酸20年，近来食欲欠佳，体重明显下降，下一步应该首选的检查是

A．彩超检查

B．诊断性治疗

C．腹部CT检查

D．幽门螺杆菌检测

E．胃镜+活检

解析：E。该患者上腹痛20年，且近期出现食欲欠佳及体重下降的报警症状，不能排除溃疡恶变的可能，胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆菌检测。

4.鉴别良恶性消化道溃疡的最重要方法是

A．溃疡大小

B．大便潜血

C．胃液分析

D．胃黏膜组织病理学检查

E．幽门螺杆菌(Hp)检查

解析：D。溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。

5.下列各项，不是胃溃疡并发症的是

A．幽门梗阻

B．穿孔

C．出血

D．癌变

E．慢性萎缩性胃炎

解析：E。胃溃疡四大并发症是幽门梗阻、穿孔、出血、癌变。慢性萎缩性胃炎是与溃疡病无关的疾病。

6.消化性溃疡上腹胀满、疼痛，餐后加重，呕吐后症状缓解。应首先考虑的是

A．胃神经官能症

B．穿孔

B．出血

D．幽门梗阻

E．癌变

解析：D。胃神经官能症之腹痛无规律可循，可发生于餐前，亦可发生于餐后。消化道穿孔常表现为突然剧烈腹痛，持续性加重，板状腹。消化道出血临床表现是呕血、便血。癌变时腹痛呈持续性，且进行性加重。幽门梗阻时出现腹痛于餐后加重，呕吐后疼痛可暂时缓解。

7.消化性溃疡形成的主要病因是

A．遗传因素

B．精神因素

C．Hp感染

D．自身免疫

E．长期饮用烈酒、浓茶、咖啡等

解析：C。Hp感染是消化性溃疡的主要病因：十二指肠溃疡患者的Hp感染率高达90％——100％，胃溃疡为80％——90％。根除Hp可加速黏膜溃疡的愈合，并能降低消化性溃疡的复发率。

8.40岁男性，胃溃疡病史十余年，1小时前进食后突发剧烈上腹痛，持续性加重，并迅速波及全腹。查体：BP80／55mmHg，HRl25次／分，体温38．8℃，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音减弱，肝浊音界消失。最可能的诊断是

A．胃黏膜脱垂

B．复合性溃疡

C．溃疡癌变

D．溃疡穿孔

E．促胃液素瘤

解析：D。患者有胃溃疡病史，因进食后出现上腹剧痛，呈持续加重，波及全腹，且出现血压下降、心率加快及体温升高，板状腹，上腹部压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜炎的表现，考虑该患者为溃疡穿孔并发腹膜炎。

9.男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(一)。下列哪项叙述最恰当

A．该患者患Hp(一)的十二指肠溃疡

B．该患者应行13C一尿素呼气试验

C．应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色

D．该患者仅用PPI可能不能完全治愈

E．应行血清学Hp抗体检查

解析：C。口服PPI后会出现尿素酶检测假阴性，故对于溃疡复发者，应胃镜下组织活检查Hp，以协助治疗。

10.女性，28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，14C尿素呼气试验阳性。治疗方案首选PPI加

A．一种有效抗生素

B．两种有效抗生素

C．保护胃黏膜药物

D．促胃动力剂

E．止痛药

解析：B。质子泵抑制剂PPI与两种抗生素协同作用是根除幽门螺杆菌治疗方案中的基础药物。

11.患者，男，50岁。反复上腹痛15年，腹痛常在饭后。持续1——2小时。近半年疼痛加剧，食欲减退，体重减轻。检查：贫血貌。左锁骨上触及肿大淋巴结。血沉46mm／h。大便隐血试验持续阳性。应首先考虑的是

A．慢性胆囊炎发作

B．十二指肠溃疡发作

C．胃溃疡伴幽门梗阻

D．胃溃疡恶变

E．复合性溃疡病

解析：D。胃溃疡癌变表现为疼痛的节律消失、食欲减退、体重明显减轻、粪便隐血试验持续阳性。

(12-13共用备选答案)

A．十二指肠溃疡

B．急性糜烂性胃炎

C．胃溃疡

D．胃癌

E．胃泌素瘤

12．男性，20岁。中上腹间歇性疼痛1年，时有反酸，胃液分析BAO／MAO>0．6，MA042mmol／h，应考虑( )

解析：A。患者规律性痛，考虑是溃疡，BAO／MAO增高，MAO增高，有反酸，考虑是十二指肠溃疡。

13．女性，45岁。既往无胃病史，因关节痛曾服解热镇痛片数片，今晨突呕吐咖啡色液体300mL，应考虑( )

解析：B。患者有服用非甾体药物史，因此考虑是急性糜烂性胃炎。

模考练习题：

1.女，72岁。因消化性溃疡到医院就诊。医生为患者开出处方和化验单。因医嘱内容较多为了更好地帮助患者记住医嘱要求，医生采取的措施不恰当的是（2018）

A.将医嘱内容进行归纳

B.重要的医嘱首先提出

C.请患者离开前复述医嘱

D.尽量使用专业术语叙述医嘱子

E.明确、具体地提出患者需进行的配合

【答案】D

2.(2016)男，52岁。因关节痛服用“止痛药”1个月，近日出现下腹部疼痛、反酸。有胃溃疡病史。查体：腹软，上腹部压痛。首选的治疗药物是（2016）：

A．氢氧化铝

B．法莫替丁

C．奥美拉唑

D．枸橼酸铋钾

E．多潘立酮

答案：C

3.男，72岁，10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血，2小时前胃管引流出咖啡色

液体约50毫升，其上消化道出血最可能的原因是（2017）：

A. 缺血性胃病

B. 胆汁反流性胃炎

C. 感染引起急性胃黏膜病变

D. 药物性胃炎

E. 应激引起急性胃黏膜病变

答案：E

4.男，25岁。因大面积烧伤住院治疗1天，上腹痛1天，4小时来排柏油便5次，量约300g。查体：体温37.5度，心率108次，呼吸18次/分，血压110/70mmHg。实验室检查：血红蛋白82g/L，白细胞11×109/L。首先考虑的治疗措施（2017）

A. 输血

B. 静脉应用质子泵抑制

C. 静脉应用止血药

D. 口服胃黏膜保护剂

E. 静脉应用H2受体拮抗剂

答案：B

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