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详情为帮助大家更好地复习先天性心脏病-法洛四联症相关知识点,医学教育网编辑将“乡村全科助理医师常考考点精讲:先天性心脏病-法洛四联症”具体资料整理分享如下:
1.临床表现
(1)血流动力学变化——右向左分流型
①肺动脉狭窄;②室间隔缺损;③主动脉骑跨;④右心室肥大(继发)。
其中以肺动脉狭窄最重要,决定患儿病理生理和临床严重程度及预后。
(2)法洛四联症临床表现
①青紫:最早、最主要的症状。
②蹲踞症状:患儿多有蹲踞症状,游戏时,常主动下蹲片刻。
③杵状指(趾):患儿长期处于缺氧环境中。
④阵发性缺氧发作:婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难,严重者突然昏厥、抽搐,甚至死亡。是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一时性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致。年长儿常诉头痛、头昏。
⑤生长发育落后,P2减低。
(3)杂音:第2、4肋间2——4级喷射性收缩期杂音,传导范围较广。
(4)右心室大,心尖上翘。
2.法洛四联症X线检查
X线检查:典型者前后位心影呈“靴状”。肺动脉段凹陷,肺野清晰,无肺门舞蹈。
3.转诊
内科——鼓励饮水,去除诱发因素。
外科——根治术,需转诊到相应条件的医疗机构行外科治疗。
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