知识需要在不断查缺补漏的过程中积累消化，做题恰好是检测自身知识点掌握情况的衡量方法，为帮助大家复习好相关章节考点内容，医学教育网编辑将“乡村全科助理医师《常见病与多发病》章节考点习题精讲——肝硬化”具体资料分享如下：

1．在我国，引起肝硬化的主要病因是

A．肝静脉阻塞综合征

B．酒精性肝病

C．药物性肝炎

D．病毒性肝炎

E．自身免疫性肝病

解析：D

解析：我国肝硬化的主要病因是病毒性肝炎，以乙肝为主。在欧美国家，酒精性肝硬化较常见。

2．患者，男性，42岁。慢性心衰病史18年，2年来腹胀、乏力、双下肢水肿。查体：肝病面容，颈部数枚蜘蛛痣，巩膜黄染，心肺听诊无异常，腹膨隆，肝大肋下3cm，质硬，无触痛。胃镜显示胃底静脉曲张。可能的诊断是

A．肝炎

B．脂肪肝

C．肝硬化

D．肝囊肿

E．肝脓肿

解析：C

解析：患者有慢性肝炎病史，目前表现为黄疸、肝大(淤血性肝硬化肝脏可增大)、腹水、胃底静脉曲张，考虑为肝硬化。

3．肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括

A．齿龈出血

B．脾大

C．黄疸

D．水肿

E．肝掌

解析：B

解析：肝硬化患者肝功能减退的临床表现如下。全身症状：消瘦乏力、肝病面容、水肿等；消化道症状：黄疸，出血倾向和贫血；内分泌症状：内分泌紊乱，蜘蛛痣、肝掌等。脾大是门脉高压的表现（提示：肝功能减退与门静脉高压的临床表现容易弄混），现总结如下。

4．肝硬化失代偿期突出的临床表现是

A．食管、胃底静脉曲张

B．全血细胞减少

C．腹腔内出现漏出液

D．皮肤色泽变黑

E．消瘦贫血营养不良

解析：C

解析：①肝硬化失代偿期往往会出现腹水，俗称肝腹水。肝腹水是肝硬化失代偿期最为显著的临床表现，一般来说肝腹水量越大，反复次数越多，预后越不好(C对)，②肝硬化失代偿期门静脉高压表现为食道静脉曲张、脾大和腹水，尤以食道静脉曲张最危险。由于曲张静脉的血管壁薄，很易破裂导致大出血。其来势凶猛，出血量急而多。

5．肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性(1：128)。最可能的诊断是

A．肝炎后肝硬化

B．原发性胆汁性肝硬化

C．酒精性肝硬化

D．血吸虫性肝硬化

E．血色病所致肝硬化

解析：B

解析：原发性胆汁性肝硬化的辅助检查：血脂、血清胆酸，结合胆红素，AKP及GGT升高，转氨酶正常或中度升高。血中抗线粒体抗体强阳性，IgM升高，凝血酶原时间延长。尿胆红素阳性，尿胆原正常或减少。

6．肝硬化患者出现蜘蛛痣和男性乳房发育的主要机制是

A．肝脏合成激素能力降低

B．肝脏对从肠道吸收的有毒物质解毒能力降低

C．肝脏对血管活性物质和雌激素的灭活功能降低

D．门脉高压症

E．肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱

解析：C

解析：肝病是由于雌激素在肝脏内代谢障碍，使体内雌激素水平增高而易引起蜘蛛痣。男性乳房发育是由于生理性或病理性因素引起的雌激素与雄激素比例失调，而导致的男性乳房发育异常、乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。

7．男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

A．雄激素过多

B．肾上腺皮质激素过多

C．雌激素过多

D．甲状腺激素过多

E．醛固酮过多

解析：C

解析：肝功能减退时对雌激素的灭活作用减弱，致使雌激素在体内蓄积，通过负反馈抑制腺垂体的分泌功能，从而影响垂体—性腺轴，致使雄激素减少，出现性欲减退、睾丸萎缩；肝掌与雌激素增多有关。

8．关于肝硬化腹腔积液形成的因素，不正确的是

A．门静脉压力增高

D．原发性醛固酮增多

C．低清蛋白血症

D．肝淋巴液生成过多

E．抗利尿激素分泌过多

解析：B

解析：①腹水的原因应该是继发性醛固酮增多，而非原发性醛固酮增多(B错)。②其他选项都是腹水形成的原因。

9．患者，女，60岁。慢性乙型病毒性肝炎15年，近来腹胀来诊。检查超声示肝硬化、脾大。患者脾大的原因是

A．肝静脉压力升高

B．肝动脉压力升高

C．门静脉压力升高

D．腹壁静脉曲张

E．淋巴回流障碍

解析：C

解析：脾脏因长期瘀血(门静脉压力升高)而大，多为轻、中度肿大，消化道出血后可暂时性缩小。

10．肝硬化门静脉高压诊断具有特征性意义的表现是

A．脾大

B．腹水

C．内分泌紊乱

D．出血倾向和贫血

E．侧支循环建立

解析：E

解析：肝硬化门静脉高压三大临床表现：脾大、侧支循环建立、腹水，尤其是侧支循环建立对门静脉高压症的诊断有特征性意义。

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