急性化脓性感染的痈

【考频指数】★★

1.概述

痈：金黄色葡萄球菌所引起的多个相邻的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，或由多个疖融合而成。好发于皮肤韧厚的项背部，常见于身体比较衰弱或糖尿病病人。感染常从一个毛囊底部开始，因皮肤厚而沿皮下脂肪层蔓延，侵入附近的毛囊群。

2.临床表现

隆起的紫红色浸润区，界限不清，在中心有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。然后中心坏死、溶解、塌陷，犹如“火山口”，其内含有脓液和大量坏死组织。痈易向四周和深部发展。有明显的全身症状，唇痈易引起颅内海绵状静脉窦炎，危险性更大。

3.治疗原则

（1）充分休息、加强营养，使用镇静剂，合理选用敏感的抗菌药物（青霉素等，以后根据细菌培养和敏感试验选择敏感药物）。

（2）局部早期可用金黄膏、50%硫酸镁。

（3）较小的痈在早期经上述处理后，坏死组织脱落，伤口可逐渐愈合外，大部分痈都因病变范围较大，引流不畅，中央部坏死组织多，全身症状重者，感染不易控制而需作切开引流术。切开一般用“＋”、“＋＋”形切口。切口应超出炎症范围少许，深达筋膜，尽量剪除坏死组织。填塞纱条，。一般是在术后24小时更换敷料，改呋喃西林纱条抗炎。