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第九节　牙痛

一、常见病因

龋病

牙髓疾病

二、临床特点

1.龋病　牙痛是龋病的常见症状。

a.浅龋的龋损在牙釉质和根面牙骨质层内，患者一般无明显自觉症状。

b.中龋为龋损进展到牙本质浅层，临床检查已有龋洞形成，患者表现为进食冷、热或酸、甜食品时有一过性敏感症状，去除刺激后症状随即消先。

c.深龋为龋损进展到牙本质深层，有明显龋洞形成，患者有明显的遇冷、热、酸、甜食品刺激敏感症状，也可有食物嵌塞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼痛。

2.牙髓疾病　临床上以急性牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作最为常见。尖锐、剧烈疼痛是牙髓炎的主要症状。

①阵发性的自发性痛；

②温度刺激引起或加重疼痛；

③疼痛不能定位，有发散性痛（沿三叉神经分布区放散）；

④疼痛常在夜间发作或加重。临床检查可找到引起牙髓炎的致病因素如近髓深龋、非龋牙体疾病、充填体、深牙周袋等。温度测试反应敏感或激发痛，疼痛持续或出现热痛冷缓解。

3.牙周脓肿

（1）急性牙周脓肿：发病突然，牙龈发红、水肿、表面光亮。脓肿早期患牙疼痛较明显，可有搏动性疼痛，患牙有“浮起感”，叩痛、松动明显。

（2）慢性牙周脓肿：常因急性期过后未及时治疗，或反复急性发作所致。一般无明显症状，可见牙龈表面有窦道开口。叩痛不明显，有时有咬合不适感或钝痛。

牙痛的病因不包括

A.龋齿

B.三叉神经痛

C.高血压

D.糖尿病

E.高脂血症

『正确答案』E

牙髓炎的症状特点不包括

A.夜间痛

B.冷热刺激痛

C.自发性疼痛

D.头部放射痛

E.对接触不敏感

『正确答案』E

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