乡村全科助理医师口腔疾病：牙痛分类及临床特点，相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团乡村全科助理医师考生关注的事情，医学教育网小编整理内容如下：

　牙痛

【考频指数】★★

【考点精讲】

一、分类及临床特点

1.龋病——牙痛为常见症状。龋病分为浅、中、深龋。

2.牙髓疾病——牙髓炎或慢性牙髓炎急性发作最为常见。尖锐、剧烈疼痛，1）阵发性的自发性痛。

2）温度刺激引起或加重疼痛。

3）疼痛不能定位，有发散性痛（沿三叉神经分布区放散）。

4）疼痛常在夜间发作或加重。

3.根尖周病

（1）急性根尖周炎

1）浆液期初期——用力咬紧患牙反而稍感舒服-咬合不能缓解症状，反而引起较剧烈疼痛。局限于患牙根部，叩痛（+）～（++），患牙可有Ⅰ度松动。

2）根尖脓肿阶段——自发性、剧烈持续性跳痛，伸长感加重，不敢咬合。叩痛（++）～（+++），出现牙齿松动。

3）骨膜下脓肿阶段——3、5日，疼痛达最高峰，影响睡眠和进食。更觉浮起、松动。可伴体温升高。叩痛（+++），牙齿松动。

4）黏膜下脓肿——自发性胀痛及咬合痛减轻，叩痛（+）～（++）。

（2）慢性根尖周炎患牙常由牙髓炎继发，患牙根尖部黏膜或牙龈表面可查及瘘管口，挤压瘘管口有时可有脓液溢出。

4.急性龈乳头炎——自发性肿胀和明显的探触痛。

5.牙周脓肿

（1）急性牙周脓肿：患牙的唇颊侧或舌腭侧牙龈形成椭圆形或半球形的肿胀突起，患牙有“浮起感”。脓肿形成后，扪诊有波动感。

（2）慢性牙周脓肿：未及时治疗，或反复急性发作所致。牙龈表面可有窦道开口。

三、处理和转诊

龋病的处理——行充填治疗。

牙髓炎的处理——摘除牙髓，止痛。

根尖周病——开髓，清除根管内容物，疏通根管，引流。

急性龈乳头炎的——去除局部刺激物，消除急性炎症。

牙周脓肿

——急性期，脓肿未形成前，可清除大块牙石，冲洗牙周袋，局部用防腐抗菌药。

——脓肿形成且局限，出现波动感时，从牙周袋或牙龈表面引流。

——待急性期炎症消退后应转诊进行牙周治疗。

【进阶攻略】

此知识点也是病史采集及病例分析常试题，也容易出一些A1或A2型题目。

【易错易混淆辨析】

龋病分为浅、中、深龋。中龋为龋损进展到牙本质浅层，有龋洞形成，患者表现为进食刺激性食物时有一过性敏感症状，深龋为龋损进展到牙本质深层，有明显龋洞形成，患者有明显的遇冷、热、酸、甜刺激敏感症状，也可有食物嵌塞，没有自发性疼痛。

【知识点随手练】

一、B型选择题

A.充填治疗

B.摘除牙髓、止痛

C.开髓

D.引流

E.去除刺激物

1.根尖周病处理

2.急性龈乳头炎处理

【知识点随手练参考答案及解析】

一、B型选择题

1.C

2.E

【答案解析】根尖周病——开髓，清除根管内容物，疏通根管，引流。急性龈乳头炎——去除局部刺激物，消除急性炎症。

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