2021年乡村全科助理医师考试考什么？相信是考生们关注的事情，医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容：气道异物的初步判断、现场急救、转诊注意事项，希望对考生备考有所帮助，现在正值核心考点班拼团活动，原价580元，三人拼团价：49.9元，点击抢购>

　　第四章　　气道异物的初步判断、现场急救、转诊注意事项

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.鼻腔异物

（1）初步判断

①鼻腔外伤或异物进入鼻腔史。

②临床表现　一般表现为鼻出血、头痛。儿童常表现为单侧鼻阻塞、鼻出血或涕中带血等。若为活体动物性异物则常有虫爬感。

③鼻腔内检查可见异物。

④可借助X线、CT等进行检查。

（2）现场急救

根据异物的不同，采取不同的处理方式。

①儿童鼻腔异物　采用钩状或环状的器械，从前鼻孔进入，绕至异物后方再向前钩出。切忌不要使用，尤其是圆滑的异物。

②动物性异物　使用丁卡因局部麻醉鼻腔黏膜，之后鼻钳取出。

③无症状的细小金属异物　可定期观察，不必急于取出。

（3）转诊指征

①没有良好的取鼻腔异物的条件或经验。

②取出时有可能会落入咽部、喉腔或气管的较大嵌顿异物。

③需手术取出者。

2.喉异物

（1）初步判断

①喉异物吸入史　多发生在5岁以下的幼儿。

②临床表现　通常表现为剧烈咳嗽，伴发绀、呼吸困难、喉喘鸣等。较大异物可引起窒息死亡。

③喉镜检查发现异物。

④喉前后位和侧位X线、CT扫描可见异物。

（2）现场急救

①婴幼儿喉异物且呼吸困难，无其他抢救条件，可站在患儿背后，双手挤压患儿腹部或胸部，增强腹压或胸压使异物排出。

②间接喉镜下异物取出术适用于声门上区异物。

③直接喉镜下异物取出术适用于各类异物。

④纤维喉镜下异物取出术适用于较小喉异物

⑤预计难以迅速通过喉镜取出时，可先行气管切开。

（3）转诊指征

①明显的喉刺激且呼吸困难、发绀。

②异物较大，短时间内可导致窒息死亡。

③异物较尖锐刺伤黏膜出现发热、吞咽或呼吸困难等症状。

④医护人员没有相关经验。

3.气管、支气管异物

（1）初步判断

①典型的异物吸入史，多发生于5岁以下的儿童。

②临床表现　咳嗽剧烈，继之阵发性咳嗽，检查时可在颈部听到拍击声，听诊器可闻及撞击声。

③X线检查　不透光的异物可直接诊断。透光的异物可通过间接征象（纵膈摆动、肺气肿等）进行推断。

（2）现场急救

应尽快取出异物，保持气道通畅。

①极少数患者可自行咳出。

②部分活动的气管异物可经直接喉镜取出。

③大多数气管、支气管异物需在全麻下经支气管镜取出。

④支气管深部较小的异物需采用纤维支气管镜或电子支气管镜取出。

（3）转诊指征

①患儿呼吸困难严重，而抢救条件有限者。

②预计难以通过声门裂取出者，需作气管切开或开胸手术取出。

③3岁以下合并严重喉水肿、气管支气管肺炎的患儿。

【进阶攻略】

此部分内容诊断并不困难，主要需要掌握的是患者的处理方式和转诊指征。

【易错易混淆辨析】

鼻腔异物、喉异物和支气管异物者都会有呼吸困难的表现，但是鼻腔异物主要表现为单侧的鼻阻塞；喉异物主要表现为剧烈的咳嗽；气管、支气管异物主要表现为剧烈呛咳，听诊可闻及拍击声和撞击音。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于气管支气管异物，描述正确的是

A.女童比男童多见

B.严重者可致死亡

C.属于成人常见、多发病

D.5岁以上多见

E.不能预防

2.可确诊所有支气管异物的检查是

A.病理检查

B.支气管镜检查

C.X线检查

D.CT扫描检査

E.磁共振检查

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】气管、支气管异物属于急、危、重症，可造成小儿的突然死亡。本病多见于学龄前儿童，以婴幼儿最多见。

2.B

【答案解析】支气管镜检查可以确诊所有的支气管异物。

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