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第九章 低血糖症的初步判断、现场急救、转诊注意事项
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.初步判断
(1)应用胰岛素或口服降血糖药物过量或用药后进食过少会引起低血糖,还有可能引发心脑血管病而死亡。
(2)糖尿病患者出现心慌、软弱、脉快、苍白、出冷汗、手足震颤为低血糖的警示症状。严重者可出现瘫痪、昏迷乃至抽搐。
(3)糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L(非糖尿病患者血糖值<2.8mmol/L),就属于低血糖范畴。
2.现场急救
(1)轻、中度患者可口服糖水、糖果或含糖分高的食物。
(2)重者和疑似低血糖昏迷的患者应静脉注射葡萄糖。意识模糊者,切勿喂食。
3.转诊注意事项
(1)经急救处理未见好转,或持续性昏迷者,应立即转院。
(2)转诊时应保持静脉通道开放和监测生命体征。
【进阶攻略】
此知识点考查的几率不大,但是也会有涉及,建议掌握低血糖症的判断。
【易错易混淆辨析】
糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L(非糖尿病患者血糖值<2.8mmol/L),就属于低血糖范畴。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.对于功能性低血糖病人,为减少低血糖发作,下述哪项饮食调整是不对的
A.少食多餐
B.进食较干食物
C.高蛋白饮食
D.高脂饮食
E.低纤维饮食
二、A2型选择题
1.女性,22岁,患糖尿病7年,一直用胰岛素治疗,1小时前昏迷,检查皮肤湿冷,血压120/80mmHg,BUN 4.3mmol/L,CO2CP 22.0mmol/L。最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷
C.乳酸性酸中毒昏迷
D.低血糖昏迷
E.脑血管疾病
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】食物纤维能吸附肠道内的胆固醇,延缓碳水化合物的吸收,有助于血糖保持平稳。低纤维饮食,糖吸收相对较快,对功能性低血糖患者而言,血糖会先明显升高后显著降低,不稳定。
二、A2型选择题
1.D
【答案解析】皮肤湿冷提示低血糖发生,是它的典型症状。低血糖表现:虚汗;脑晕;心跳加快;眼冒金花;颤抖;饥饿感;无力;手足发麻;说话含糊不清;烦躁;性格改变;定向障碍;癫痫发作;昏迷。
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