2021年乡村全科助理医师考试考什么？相信是考生们关注的事情，医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容：抽搐，希望对考生备考有所帮助，一个人看书很枯燥，不如来医学教育网看视频课程，正值报名季，800元学费红包限量领，点击领券购买课程>

　　第三十章　　抽搐

【考频指数】★★★

【考点精讲】

抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。

特发性——先天性脑部不稳定状态。

症状性病因：

1.颅内疾病

1）颅内感染：各类病毒性、细菌性及真菌性脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。

2）脑外伤：产伤（脑挫伤、颅内出血、硬膜撕裂）、急性颅脑外伤、外伤后瘢痕等。

3）寄生虫病：脑内血吸虫病、肺吸虫病、囊虫病、包虫病等。

4）血管性疾病：脑血管畸形、脑动脉硬化、高血压脑病、脑梗死、脑出血、脑血管炎。

5）肿瘤：大脑凸面的脑膜瘤、神经胶质瘤等。

6）先天异常及变性疾病：结节性硬化、脑-面三叉神经血管瘤（Sturge-Weber综合征）、脑发育不全、多发性硬化、老年性痴呆等。

2.全身性疾病

1）感染：中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、百日咳脑病、破伤风、狂犬病等。

2）缺氧：一氧化碳中毒、窒息、肺水肿、休克、溺水、严重贫血。

3）心源性缺血：阿-斯综合征、直立性低血压、颈动脉窦过敏等。

4）代谢、营养及内分泌疾病：低血糖（包括胰岛素过量、胰岛细胞瘤及饥饿性低血糖等）、蛋白质及氨基酸代谢异常、低血钙、低血镁、维生素B₆缺乏（吡哆醇依赖症）、水电解质与酸碱平衡紊乱、尿毒症、糖尿病性酸中毒。

5）外因性中毒：工业毒物、农药类、药物、植物，毒鼠强。

6）物理性损害：严重的热射病及日射病、触电等。

7）其他：子痫、结缔组织病、嗜铬细胞瘤、停药综合征（如苯巴比妥、甲丙氨酯）等。

3.神经症　癔症性抽搐。

临床特点

1.全身性抽搐——全身骨骼肌痉挛，如癫痫大发作（惊厥）：突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，发作约半分钟自行停止，也可反复发作或呈持续状态。病理反射阳性。发作停止后不久意识恢复。破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。

2.局限性抽搐——大多见于口角、眼睑、手足等局部部位。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型。呈“助产士手”表现。

伴随症状：

①伴发热，多见于小儿的急性感染，也可见于胃肠功能紊乱、重度失水等。

②伴血压增高，可见于高血压病、肾炎、子痫、铅中毒等。

③伴脑膜刺激征，可见于脑膜炎、脑膜脑炎、假性脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。

④伴瞳孔扩大与舌咬伤，可见于癫痫大发作。

⑤惊厥发作前有剧烈头痛，可见于高血压、急性感染、蛛网膜下腔出血、颅脑外伤、颅内占位性病变等。

⑥伴意识丧失，见于癫痫大发作、重症颅脑疾病等。

四、处理和转诊

1.抽搐发作时，卧于平地上或床上，擦去口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。头转向一侧，防止误吸。可给予吸氧。抽搐发作停止后将患者头转向一侧，让分泌物流出，并擦拭干净，防止窒息。给予吸氧。可给予20%甘露醇静滴以脱水降颅压。有高热等症状者给予物理降温。并发肺炎者，给予抗感染治疗。发作停止后积极寻找癫痫发作的原因，给予相应治疗。

癫痫持续状态的判断和处理原则：癫痫全身性发作在两次发作间期意识未完全恢复；或者一次癫痫发作持续30分钟以上者，称为癫痫持续状态。处理原则：

（1）首先保持生命体征稳定，如保持呼吸道通畅，吸氧，心电监护，血气分析，血生化分析，保证水电解质平衡。

（2）首选地西泮10～20mg静脉缓慢注射，控制发作。注意地西泮对呼吸的抑制，发作控制后可使用苯巴比妥0.1～0.2g肌注，每12小时1次，巩固维持疗效，逐渐加用口服抗癫痫药，待达稳态血药浓度后逐渐停用苯巴比妥。

（3）寻找病因，处理并发症。

2．转诊

（1）任何抽搐发作或可疑抽搐发作者，在检查血糖，排除低血糖抽搐后均需立即转诊。发现为低血糖症者，需立即给予口服糖水或静脉推注50%葡萄糖液40～60ml，并予5%或10%的葡萄糖液静滴维持。生命体征平稳后也要立即转诊。

（2）癫痫持续状态的患者在保证生命体征稳定的基础上，在院前急救人员的保驾下转诊。

【进阶攻略】

抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动和强直。当肌群收缩表现为强直性和阵挛性时，称为惊厥。惊厥表现的抽搐一般为全身性、对称性、伴有或不伴有意识丧失。

【易错易混淆辨析】

全身性抽搐——全身骨骼肌痉挛，如癫痫大发作（惊厥）：突然意识模糊或丧失，全身强直、呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，发作约半分钟自行停止，也可反复发作或呈持续状态。病理反射阳性。发作停止后不久意识恢复。破伤风引起者为持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛。

2.局限性抽搐——大多见于口角、眼睑、手足等局部部位。而手足搐搦症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型。呈“助产士手”表现。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列哪项不是颅内因素引起抽搐的是

A.颅内感染

B.脑外伤

C.寄生虫病

D.血管性疾病

E.低钙血症

2.下列哪项不是全身性疾病引起抽搐的是

A.发热

B.缺氧

C.心源性缺血

D.癔症性抽搐

E.低钙血症

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】E是代谢因素异常引起的抽搐。

2.D

【答案解析】神经症　癔症性抽搐。

推荐阅读：

村医必看！2021年乡村全科助理医师这些地区考试报名政策太特殊了！！

全国2021年乡村全科助理医师考试报名各考点现场审核通知汇总

2021年全国医师资格考试报名/技能缴费时间/方式/标准官方通知汇总

乡村全科助理医师实践技能成绩哪些地区不保留两年？

以上是“乡村全科助理医师考试抽搐考点：抽搐发作处理”全部内容，如果你感觉备考自学比较枯燥，那建议你购买医学教育网网络辅导视频课程，高效备考，事半功倍，点击购买>