乡村全科助理医师常见病与多发病考点：小儿急性上呼吸道感染

2021-01-26 10:27 医学教育网

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2021年乡村全科助理医师考试考什么？相信是考生们关注的事情，医学教育网小编根据最新的考试大纲整理了大纲要求掌握的考试内容：急性上呼吸道感染的概述、临床表现、诊断（包括小儿），希望对考生备考有所帮助，一个人看书很枯燥，不如来医学教育网看视频课程，正值报名季，800元学费红包限量领，点击领券购买课程>

　　常见病与多发病：呼吸系统　　第一章　　急性上呼吸道感染的概述、临床表现、诊断（包括小儿）

【考频指数】 ★★★

【考点精讲】

一、成人急性上呼吸道感染

1.成人急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起，另有20%～30%由细菌引起。淋雨、受凉、气候突变、过度劳累等可降低呼吸道局部防御功能，致使原存的病毒或细菌迅速繁殖，或者直接接触含有病原体患者的喷嚏飞沫、空气等诱发本病。

2.临床表现有以下类型：

（1）普通感冒　起病较急，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽无痰、咽干、咽痒或烧灼感。

（2）急性病毒性咽炎和喉炎　由病毒引起，临床表现为咽痒、咽干和灼热感，咽痛不明显。

（3）急性疱疹性咽峡炎　多由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约为一周。

（4）急性咽结膜炎　主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。表现为发热、咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明显充血。

（5）急性咽扁桃体炎　多为溶血性链球菌引起。起病急，咽痛明显、伴发热、畏寒，体温可达39℃以上，咳嗽，咳脓性痰。

诊断：根据鼻咽部的症状和体征，结合周围血象（病毒感染者血白细胞数正常或偏低，伴淋巴细胞比例升高；细菌感染者血白细胞数和中性粒细胞比例升高）和阴性胸部X线片检查可作出临床诊断。

二、小儿急性上呼吸道感染

1.小儿急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病。根据主要感染部位的不同，可分别诊断：“急性鼻炎”、“急性咽炎”、“急性扁桃体炎”等。各种病毒和细菌均可引起急性上呼吸道感染，但90%以上为病毒。主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。细菌感染10%左右，其中部分为病毒感染后继发的细菌感染，最常见为溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。

2.一般类型急性上呼吸道感染

（1）症状：局部症状：可出现鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等。全身症状：发热，热度高低不一。婴幼儿可骤然起病，高热、食欲缺乏、咳嗽，可伴有呕吐、腹泻、腹痛、烦躁，甚至热性惊厥。

（2）体征：体格检查可见咽部充血，扁桃体肿大，下颌和颈淋巴结肿大、触痛。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者，常伴不同形态的皮疹。

3.两种特殊类型急性上呼吸道感染

（1）疱疹性咽峡炎：病原为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。临床表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。

（2）咽结合膜热：病原为腺病毒3型和7型，常发生于春夏季。以发热、咽炎、结膜炎为特征。

【进阶攻略】

急性上呼吸道感染是生活中经常见到的疾病，所以此内容是常考点，一定要掌握相关症状和体征。

【易错易混淆辨析】

无论是成人还是小儿的急性上呼吸道感染均需要与过敏性鼻炎、流行性感冒、急性传染病早期症状相鉴别，以免误诊。

【知识点随手练】

一、A1型选择题