2021年乡村全科助理医师常见疾病：各种心律失常如何处理？相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团乡村全科助理医师考生关注的事情，医学教育网小编整理内容如下：

心律失常的处理、转诊

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.房性期前收缩治疗：一般不需抗心律失常药物治疗，对有房颤或阵发室上速发作史的患者，房早可诱发上述心律失常，应使用抗心律失常药物控制。

2.室性早搏处理：无症状者无需治疗。有室性心动过速病史者出现的室早应给予严格的抗心律失常治疗。

3.阵发性室上性心动过速的处理：

①刺激迷走神经，包括颈动脉窦按摩、压迫一侧眼球、诱导恶心等措施。

②维拉帕米静脉注射。

③普罗帕酮静脉注射。

④毛花苷丙（西地兰）静脉注射。

4.房颤的处理：对初发房颤且短时间不能自行转复者,应迅速控制心室率,可选用静脉注射毛花苷丙或口服β受体拮抗剂，但在心动过缓基础上发生的房颤不能使用。

5.转诊

（1）心律失常发作时有血流动力学不稳定表现者。

（2）有严重基础性心脏病新出现严重心律失常。

（3）室性心动过速。

（4）室上性心动过速、初发心房颤动初步处理后未能转复者以及转复后需明确病因者。

（5）在心动过缓基础上发生的心房颤动；房颤发作时心室率超过150次/分、需除外预激伴发心房颤动者。

（6）新发生的室性早搏，需要治疗的房性早搏。

【进阶攻略】

需要掌握各类心律失常的处理。

【易错易混辨析】

各种心律失常如何处理。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.同步电复律

D.人工起搏超速抑制

E.压迫颈动脉窦

二、A2型选择题

1.32岁，女性，近2周心悸。查体：BP 95/70mmHg，心率170次/分，律齐。第一心音强弱一致。ECG：阵发性室上性心动过速，终止发作首选的治疗

A.维拉帕米

B.静注氯化钾

C.同步电复律

D.压眼球或颈动脉窦

E.西地兰

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】对已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等严重血流动力学障碍的室性心动过速，应迅速同步电复律。室性心动过速患者如无显著的血流动力学障碍，首选静脉注射利多卡因，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭。其他药物无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦主要用于室上性心律失常。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】患者诊断阵发性室上性心动过速，终止发作首选刺激迷走神经。

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