【例题•A1型题】

下列哪项不符合心房颤动的临床表现

A.心音强弱不一

B.心律绝对不齐

C.容易听到第四心音

D.心率＞脉率

E.心电图示各导联上P波消失，代之以大小不一、频率350～600次/分的f波

【答案】C

【解析】心房颤动是十分常见的一种心律失常，心电图表现为窦性节律消失（无P波）而代之以形态、振幅、间期完全不一的房颤波（f波），其频率约350～600次/分。临床上表现为心脏听诊第一心音强弱不一、心律极不规则和脉短绌。第四心音产生的机制是舒张晚期的心房肌在克服心室舒张末期压力时加强收缩产生振动的声音，当心房颤动时，心房肌失去正常的收缩功能，因而不可能产生第四心音。

【例题•A2型题】

患者女性，35岁。阵发心悸，头晕、黑蒙。心率150次/分，心电图特点：QRS宽大畸形伴发ST-T改变；该患者诊断考虑

A.室性早搏

B.房性早搏

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速

E.室性心动过速

【答案】E

【解析】阵发性室性心动过速的临床表现：发作时多数有出冷汗、头晕、黑蒙甚至晕厥，但发生于正常心脏的特发室速症状较轻。心电图特点：QRS宽大畸形伴发ST-T改变；RR不很匀齐，频率140～200次/分；P与QRS无关，P波常为窦性，P频率小于QRS频率。