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病史采集:女,26岁,头痛、头晕、呕吐6小时(19年试题)
解析:(一)现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因:有无劳累、受凉、精神紧张及睡眠障碍。
(2)头痛:部位、性质、程度,出现的缓急及持续时间,与血压的关系,加重或缓解因素。
(3)呕吐:程度,发病缓急,加重或缓解因素(与活动及体位的关系)。
(4)伴随症状:有无咳嗽、咯血、咳粉红色泡沫痰,有无乏力、头晕、意识改变及肢体活动障碍。有无心悸、胸痛,有无双下肢水肿。
2.诊疗经过
(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:心电图、胸部X线片、肝肾功能。
(2)治疗情况:是否用过降压、止吐药物治疗,疗效如何。
3.一般情况:发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
(二)其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史:有无高血压病史,有无慢性肺部疾病、心脏病病史,有无慢性肾病、糖尿病病史,有无烟酒嗜好。
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