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《消化系统》核心考点——肠梗阻的病因、分类、病理、临床表现!

2020-05-28 15:42 医学教育网
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2020年乡村全科助理医师备考正在进行时,医学教育网小编为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“《消化系统》核心考点——肠梗阻的病因、分类、病理、临床表现! ”的相关知识点,希望能帮助考生减轻复习压力。

1.肠梗阻病因与分类  

(1)按梗阻的原因  

①机械性肠梗阻:在临床上最常见。  

②动力性肠梗阻:麻痹性肠梗阻;痉挛性肠梗阻。  

③血运性肠梗阻:肠管无机械性阻塞由于血液循环障碍失去蠕动力。  

(2)按肠壁血供情况  

①单纯性肠梗阻:仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍。  

②绞窄性肠梗阻:在肠腔阻塞时,肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死。  

(3)按梗阻发生的部位  

①高位:空肠上段以上。  

②低位:回肠末端和结肠。  

(4)按梗阻的程度可分为完全性梗阻与不完全性(或部分性)梗阻。  

(5)按起病的缓急可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻。  

2.肠梗阻病理机制  

(1)局部变化。  

(2)全身变化:

①水、电解质和酸碱失衡;

②血容量下降;

休克

④呼吸和循环功能障碍。  

3.肠梗阻临床表现  

(1)症状——痛、吐、胀、闭。  

1)腹痛:  

机械性肠梗阻:阵发性绞痛,伴肠鸣、腹部“气块”在腹中窜动。  

剧烈的持续性腹痛——绞窄性肠梗阻。  

胀痛——麻痹性肠梗阻。  

2)呕吐:  

早期——反射性,吐出物为食物或胃液,进食即吐。  

后期——反流性。  

高位——早、频繁、吐出物少、多为胃十二指肠内容。  

低位——迟、次数少、吐出物多、可为粪性。  

麻痹性——溢出性呕吐。  

3)腹胀:  

高位——不明显。  

低位及麻痹性——全腹显著腹胀。  

肠扭转:为闭袢性肠梗阻,腹胀不均匀。  

4)排便排气停止:  

完全性:不再排便排气。  

高位梗阻与肠套叠、肠系膜血管栓塞:可有少量排便。  

(2)体征:  

机械性肠梗阻:可见肠型、逆蠕动波、有压痛。肠鸣音亢进、气过水音或金属音。  

绞窄性——腹膜刺激征,可触及肿块。  

麻痹性——主要是腹膨隆,而无上述体征。  

全身情况:梗阻晚期或绞窄性肠梗阻——唇干舌燥、眼窝内陷、皮肤弹性消失,尿少或无尿等明显缺水征;脉搏细速、血压下降、面色苍白、四肢发凉等中毒休克征象。  

肠梗阻习题  

绞窄性肠梗阻是指肠梗阻并伴有  

A.肠襻两端均完全阻塞  

B.肠壁血供障碍  

C.肠壁穿孔、坏死  

D.肠系膜扭转  

E.肠腔高度扩张  

【正确答案】B  

【答案解析】绞窄性肠梗阻:在肠腔阻塞时,肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死,称为绞窄性肠梗阻。  

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