2021年乡村全科助理医师综合笔试考试必背高频考点速记：【中医】问大便

2021-04-06 17:20 医学教育网

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【中医】问大便

1.便次异常

便秘：又称大便难。指大便燥结，排便时间延长，便次减少，或时间虽不延长但排便困难的症状。多因胃肠积热，或阳虚寒凝，或气血阴津亏损，或腹内癥块阻结等，可导致肠道燥化太过，肠失濡润，或推动无力，传导迟缓，气机阻滞而成便秘。

泄泻：又称腹泻。指大便次数增多，粪质稀薄不成形，甚至呈水样的症状。外感风寒湿热疫毒之邪，或饮食所伤，食物中毒，痨虫或寄生虫积于肠道，或情志失调，肝气郁滞，或久病脾肾阳气亏虚等，均可导致。

2.便质异常

完谷不化：指大便中含有较多未消化食物的症状。病久体弱者——脾肾阳虚。新起者——食滞胃肠。

溏结不调：指大便时干时稀的症状。多因肝郁脾虚，肝脾不调所致；若大便先干后稀，多为脾虚。

脓血便：又称大便脓血。指大便中含有脓血黏液。多见于痢疾或肠癌。

便血：指血自肛门排出，包括血随便出，或便黑如柏油状，或单纯下血的症状。多因脾胃虚弱，气不统血，或胃肠积热、湿热蕴结、气血瘀滞等所致。若血色暗红或紫黑，或大便色黑如柏油状者，谓之远血，多见于胃脘等部位出血。若便血鲜红，血附在大便表面或于排便前后滴出者，谓之近血，多见于内痔、肛裂、息肉痔及锁肛痔（直肠癌）等肛门部的病变。

3.排便感异常

肛门灼热：指排便时自觉肛门灼热的症状。多因大肠湿热，或热结旁流，热迫直肠所致。

里急后重：指便前腹痛，急迫欲便，便时窘迫不畅，肛门重坠，便意频数的症状。常见于湿热痢疾。

排便不爽：指排便不通畅，有涩滞难尽之感的症状。泻下如黄糜而黏滞不爽——湿热蕴结大肠。腹痛欲便而排出不爽，抑郁易怒——肝郁脾虚；腹泻不爽，大便酸腐臭秽——食积化腐。

大便失禁：指大便不能随意控制，滑出不禁，甚至便出而不自知的症状。常因督脉损伤，年老体衰，久病正虚，久泄不愈，脾虚气陷，肠道湿热瘀阻等，引起脾肾虚损所致。多见于脊柱外伤、久泻、休息痢、脱肛、肛门及肠道癌瘤、高年体衰及久病虚损等病。

肛门气坠：指肛门有下坠感觉的症状。常于劳累或排便后加重，多因脾虚中气下陷所致，常见于久泄久痢或体弱患者。