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详情乡村全科助理医师:《答疑周刊》2022年第26期更新啦!本期答疑周刊为大家分享的【类风湿关节炎】相关考点及经典习题,快来看看吧!
类风湿关节炎是慢性全身性自身免疫性疾病,主要侵及各关节,呈多发性对称性的慢性炎症,同时其他器官或组织也可受累。发病年龄20~45岁,女性多于男性,多见于温带及寒带地区。
问题索引:
具体解答:
1.女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。诊断首先考虑
A.系统性硬化症
B.骨关节炎
C.痛风
E.风湿性关节炎
【正确答案】D
【答案解析】类风湿关节炎最多见于35~50岁,女性多于男性。关节表现:晨僵、疼痛与压痛、关节肿胀、关节畸形。关节外表现:类风湿结节、类风湿血管炎、肺间质病变、继发干燥综合征、贫血、血小板增多等。[医学教育网原创]
2.女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。最有助于确定诊断的是
A.关节影像检查
B.滑液检查
C.抗核抗体
D.ESR
E.CRP
【正确答案】A
【答案解析】患者有关节肿痛、晨僵、有皮下结节,可推测诊断为类风关。关节X线片尤其以手指及腕关节X线片价值最髙,对于RA诊断、监测疾病进展及判断治疗效果很重要。早期改变为骨质疏松、软组织肿胀,在长期慢性RA患者中可见典型的骨侵蚀、关节间隙狭窄及畸形等。[医学教育网原创]
A.甲氨蝶呤+来氟米特
B.双氯芬酸钠+来氟米特
C.甲氨蝶呤+硫酸氨基葡萄糖
D.对乙酰氨基酚+硫酸氨基葡萄糖
E.双氯芬酸钠+泼尼松
【正确答案】A
【答案解析】DMARDs可联合使用,也可与激素或非甾体抗炎药联合使用。临床常用的药物包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹。[医学教育网原创]
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