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典例分析：

简述低渗性、等渗性、高渗性脱水的鉴别诊断。

【参考答案】

脱水指细胞外液减少而引起的一组临床症候群，根据其伴有的血钠或渗透压的变化，脱水又分为低渗性脱水、高渗性脱水及等渗性脱水。低渗性、等渗性、高渗性脱水的鉴别主要可以从丢失成分、典型病症、临床表现、实验室检查四个方面进行鉴别。

（1）丢失成分：

1）低渗性：失钠>失水

2）等渗性：等比失钠、失水

3）高渗性：失水>失钠。

（2）典型病症：低渗性主要病症为慢性肠梗阻；等渗性主要病症为肠瘘；高渗性主要病症为食管癌梗阻。

（3）临床表现：低渗性表现为神志差、不渴；等渗性表现为舌干、不渴；高渗性表现为有口渴。

4.实验室检查：低渗性血钠离子＜135mmol/L；等渗性血钠离子135～150mmol/L(正常)；高渗性血钠离子＞150mmol/L。

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