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典例分析:
急腹症的处理原则有哪些?
【参考答案】
第一步:急救体位和操作
(2)保持呼吸道通畅。
第二步:急症处理和纠正原发病
对因处理:
(1)炎症性或穿孔性急腹症,应早期手术治疗,发病时间超过48h,病灶已局限包裹,全身状态较好者,可行非手术疗法。
(2)梗阻性、绞窄性急腹症,应早期手术;如患者已休克,要边抗休克边紧急手术治疗。
(3)腹腔内脏器破裂出血,应紧急手术治疗;消化道出血,如一般情况允许,可先采用非手术疗法,待出血停止再行择期手术;如出血量大,非手术不能维持血压、脉搏,则应改为手术探查。
(4)腹部闭合性损伤,无明显腹膜炎和内出血的表现,可行非手术疗法观察:如已证实有空腔脏器破裂、穿孔或内出血,则应及早手术探查。
对症处理:
(5)诊断尚未明确时,禁用强烈镇痛剂,以免掩盖病情发展,延误诊断。
(6)如诊断不能明确,但有下列情况需手术探查:
1)脏器有血运障碍;
2)腹膜炎不能局限有扩散倾向;
3)腹腔有活动性出血;
4)非手术治疗病情无改善或恶化。
第三步:观察监测和心理安慰
(1)监测患者的生命体征;
(2)对患者及家属进行心理安慰。
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