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高频考点：

胎儿宫内窘迫的护理

1.胎儿窘迫——胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。

2.胎心音改变、胎动异常及羊水胎粪污染或羊水过少，严重者胎动消失。

3.急性胎儿窘迫——发生在分娩期：胎心率加快或减慢，宫缩晚期减速或可变减速；羊水胎粪污染和胎儿头皮血pH下降，出现酸中毒。

4.慢性胎儿窘迫——发生在妊娠末期：胎动减少或消失，NST基线平直，胎儿生长受限，胎盘功能减退，羊水胎粪污染等。

5.羊水胎粪污染可分为3度：Ⅰ度为浅绿色；Ⅱ度为黄绿色并混浊；Ⅲ度为棕黄色，稠厚。

6.治疗原则：

（1）子宫颈未完全扩张，情况不严重——吸氧，嘱产妇左侧卧位；

（2）子宫颈口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm——助产经阴道娩出胎儿；

（3）缩宫素过强——立即停止使用，处理无效，剖宫产结束分娩。

（4）慢性胎儿窘迫者，首先左侧卧位，间断吸氧。

7.护理措施：左侧卧位，间断吸氧。每15分钟听1次胎心或进行胎心监护，宫口开全、胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产娩出胎儿。

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