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心脏瓣膜的听诊区

2015-06-16 11:49 医学教育网
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心脏瓣膜的听诊区:

将听诊器的体件置于心前区,即可听到心脏搏动的声音。心脏各瓣膜开闭时产生的声音传到胸壁,听诊最清楚的部位即心脏瓣膜听诊区,简称某瓣膜区。瓣膜区是由瓣膜产生的声音沿血流方向传导到胸壁特定部位而命名,因此与瓣膜的解剖位置并不完全一致。传统的心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区:

1.心尖部(二尖瓣区)(mitral valve area) 位于心尖搏动最强点。心脏大小正常时,多位于第五肋间左锁骨中线稍内侧;当心脏增大时,听诊部位随心尖位置向左或左下移位。

2.肺动脉瓣区(pu1monary valve area)胸骨左缘第二肋间。

3.主动脉瓣区(aortic valve area)胸骨右缘第二肋间。

4.主动脉瓣第二听诊区(the second aortic valve area) 胸骨左缘第三、四肋间。

5.三尖瓣区(tricuspid valve area) 胸骨体下端左缘或右缘。

国外有的教科书上认为这些命名很模糊医学|教育网整理,容易与解剖位置混淆,而且由于心脏位置的变化,最佳听诊位置不是固定不变的,因此主张应该避免使用。如有很多主动脉瓣狭窄的患者收缩期杂音最强的部位在“二尖瓣区”,而某些二尖瓣反流杂音最强的部位在“肺动脉瓣区或”主动脉瓣区“。最明确的描述杂音位置的方法是应用心尖部及胸骨缘作为标记,胸骨缘再进一步用肋间隙进行限定。可以这样描述杂音最强的位置:”心尖部“、”胸骨左缘第二肋间“或”心尖部与胸骨左下缘之间“。

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