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题号002：

张某，女，50岁，已婚，职员。2016年1月12日初诊。

患者9个月前经期淋雨涉水后，连月来出现月经周期紊乱，经期5~20天，经量多少不定，经闭3个月后于2016年1月1日骤然而下，淋沥不断，色暗质稠，夹有血块，小腹刺痛。

妇科检查：宫颈光滑，腔内流出暗红色血液，子宫及双侧附件正常。

辅助检查：血常规：血红蛋白93g/L，B超检查：子宫附件未见明显异常。经前子宫颈内病理涂片提示：子宫内膜简单型增生过长。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

解析：

中医疾病诊断：崩漏

中医证候诊断：血瘀证

西医诊断：1.无排卵性异常子宫出血2.贫血

西医诊断依据：1.月经周期紊乱，经期长短不一。

2.血常规：血红蛋白93g/L。

3.B超检查：子宫附件未见明显异常。

4.经前子宫颈内病理涂片提示子宫内膜简单型增生过长。

中医治法：活血化瘀，止血调经。

方剂名称：桃红四物汤合失笑散加减

药物组成：生地30克（酒炒） 大黄9克 赤芍9克 丹皮3克 当归尾15克 枳壳15克 龟板9克（醋炙） 桃仁10粒（泡，炒，研）

三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：1.补充铁剂、维生素C等抗贫血治疗。

2.止血：性激素联合用药、或雄激素止血、辅用止血药物，如安络血等。

3.调整月经周期：后半周疗法或雌孕激素联合法调整周期。

4.如上述治疗无效，且引起严重贫血，可考虑子宫内膜切除术。

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