2018年医师实践技能考试时间为6月9日-15日，距离考试时间越来月经，大家已经都开始着手复习了，那么2018年医师实践技能考试怎么考？需要掌握哪些技巧，2018年医师技能考试有哪些特殊点要注意，医学教育网编辑为大家整理了2018年中医、中西医医师实践技能考试备考指导（视频）供各位考生参考复习：

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（一）考试变化

根据中国中医药考试认证网通知，2018年中医、中西医考试相关情况说明

实践技能考试中，继续使用图片，考生“看图”答题；操作试题强调流程的完整性、动作的规范性、过程的熟练性，关键点如消毒、医疗废弃物的处置、操作过程的主要环节及与患者的沟通交流与人文关怀，均为考核重点；加大对中医四诊应用的考核。

（二）技能考试流程

第一站病案分析40分

第二站临床操作30分

第三站临床答辩30分

站次

具有规定学历人员 （中医执业、助理）

师承和确有专长人员 （中医执业、助理）

中西医结合人员 （执业、助理）

考试 内容

考试 分数

考试 方法

考试 时间

考试 内容

考试 分数

考试 方法

考试 时间

考试 内容

考试 分数

考试 方法

考试 时间

一

病案分析

20

纸笔作答

60分钟

病案分析

20

纸笔作答

60分钟

病例分析

20

纸笔作答

60分钟

病案分析

20

病案分析

20

病例分析

20

二

中医操作

10

实际操作

15分钟

中医操作

10

实际操作

15分钟

中医操作

10

实际操作

15分钟

中医操作

10

中医操作

10

体格检查

5

实际操作

体格检查

5

实际操作

体格检查

5

体格检查

5

西医操作

5

实际操作

西医操作

5

西医操作

10

实际操作

三

中医问诊

10

现场口述

15分钟

中医问诊

10

现场口述

15分钟

中医问诊

10

现场口述

15分钟

中医答辩

5

中医答辩

10

中医答辩

10

双重答辩

10

中医答辩

5

西医答辩

5

临床判读

5

临床判读

5

临床判读

5

合计

100分

90分钟

100分

90分钟

100分

90分钟

2018中医执业资格实践技能考试

第一站考生评分表病案1病案

中医疾病诊断（3分）

中医证候诊断（3分）

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（4分）

中医类证鉴别（助理人员不测试）（3分）

中医治法（2分）

方剂名称（2分）

药物组成、剂量及煎服方法（3分）

2018中医助理资格实践技能考试

第一站考生评分表病案1病案

中医疾病诊断（3分）

中医证候诊断（3分）

中医辨病辨证依据（含病因病机分析）（4分）

中医治法（3分）

方剂名称（2分）

药物组成、剂量及煎服方法（5分）

考试级别140/340试题编号01

病案（例）摘要1

李某，男，55岁，已婚，教师。11月15日初诊。

患者近1年来因工作劳累，睡眠较少，反复出现心慌不安，不能自主。近日因工作焦虑，心慌加重，有时持续1小时方能缓解。现症：心悸气短，不能自主，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少。舌淡红，脉细弱。

请与奔豚相鉴别。

病案（例）摘要2

高某，男，38岁，干部。2016年3月18日初诊。

患者饮食稍有不节即皮肤瘙痒反复发作2月，抓后糜烂渗出。伴纳少，腹胀便溏，易疲乏。查体：皮损潮红，丘疹，对称分布，可见鳞屑。舌淡胖，苔白腻，脉濡缓。

请与接触性皮炎相鉴别。

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

中医疾病诊断	湿疮（亚急性）	3
中医证候诊断	脾虚湿蕴证	3
中医辨病辨证依据（含病因病机分析）	1.患者皮肤潮红，丘疹，对称分布，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑，病史2月，诊断为湿疮（亚急性）。纳少，腹胀便溏，易疲乏，舌淡胖，苔白腻，脉濡缓，辨证为脾虚湿蕴证。（2分） 2.本病由于禀赋不耐，饮食不节，脾胃受损，失其健运，湿邪内生，浸淫肌肤所致。（2分）

中医类证鉴别	湿疹（亚急性）对称分布，多形损害，以丘疱疹为主，剧烈瘙痒，有渗出倾向，无明确接触史。接触性皮炎有明确的接触史，皮疹较单一，有水肿、水疱，境界清楚，去除病因后较快痊愈，不再接触即不复发。	3
中医治法	健脾利湿止痒	2
方剂名称	除湿胃苓汤加减	2
药物组成、剂量及煎服法	苍术15g 白术12g 猪苓12g 茯苓12g 山药12g 生薏苡仁15g 车前草15g 泽泻12g 徐长卿12g 防风9g 厚朴9g 茵陈12g 陈皮9g 三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第一站过关注意事项

中医第一站复习内容时间安排

需要应对大纲共57个病种的考核，而实际要刨除桡骨下端骨折、肩关节脱位、颈椎病、腰椎间盘突出症四个骨关节疾病。

备考时间：20天左右，反复学习，反复演练，查缺补漏。

第二站过关注意事项

二站复习内容时间安排

考核内容包括中医四诊、体格检查、针灸推拿、西医操作四大部分

备考时间：考前一周到10天，反复演练即可，能快速上手。

根据中国中医药考试认证网通知，2018年中医医师技能考试将注重四诊，继续使用图片题

今年中医、中西医结合医师资格实践技能考试将进一步模拟中医临床诊疗模式，加强中医四诊尤其是舌诊、脉诊操作的考核，注重操作流程的完整性与流畅度，体现中医师岗位胜任能力要求。试题形式将有新的变化，如第一次引入图片等。

叙述并演示舌诊的操作方法。（10分）

1.患者采取坐位或仰卧位，医生姿势略高于患者。（2分）

2.患者面向自然光线，头略扬起，自然将舌伸出口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口使舌体充分暴露。（3分）

3.望舌的顺序是先看舌质（舌神、舌色、舌形、舌态），再看舌苔（苔色、苔质、舌苔分布）；先看舌尖，再看舌中、舌边，最后看舌根部。（3分）

望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长。若一次望舌判断不准确，可让病人休息3～5分钟后重新望舌。

4.必要时可配合刮舌或揩舌的方法。（2分）

叙述并演示中医诊脉的正确操作方法。（10分）

1.患者体位：嘱患者采取坐位或仰卧位。（2分）

2.医生指法

（1）选指

①医生选用左手或右手的食指、中指和无名指三个手指指目诊察。（1分）

②手指指端平齐，手指略呈弓形倾斜，与受诊者体表约呈45°角。（1分）

（2）布指

①以中指按在掌后高骨内侧动脉处（中指定关）。（1分）

②食指按在关前（腕侧）定寸，用无名指按在关后（肘侧）定尺。（1分）

（3）运指：运指分举法、按法、寻法、循法、总按与单诊等。（2分）

3.医生平息：医生在诊脉时注意调匀呼吸，即所谓“平息”。一方面医生保持呼吸调匀，清心宁神，可以自己的呼吸计算病人的脉搏至数，另一方面，平息有利于医生思想集中，可以仔细地辨别脉象。（1分）

4.切脉时间：一般每次诊脉每侧不少于1分钟，两侧以3分钟左右为宜。（1分）

叙述并演示虚里按诊的操作方法。（10分）

1.检查前与患者良好的沟通，告知检查内容。（1分）

2.病人采取坐位或仰卧位，医生位于病人右侧。（1分）

3.医生用右手全掌或指腹平抚于虚里部（即心尖搏动处），并调节压力（注意观察其动气之强弱、至数和聚散等）。（4分）

4.按诊内容应包括有无搏动、搏动部位及范围、搏动强度和节律、频率、聚散等。（4分）

叙述并演示诊尺肤的操作手法。（10分）

1.嘱患者采取坐位或仰卧位。（1分）

2.诊左尺肤时，医生用右手握住患者上臂近肘处，左手握住患者手掌，同时向桡侧转前臂，使前臂内侧面向上平放，尺肤部充分暴露。（3分）

3.医生用指腹或手掌平贴尺肤处并上下滑动来感觉尺肤的寒热、滑涩、缓急（紧张度）。（4分）

4.诊右尺肤时，医生操作手法同上，左、右手置换位置，方向相反。（1分）

5.诊尺肤应注意左、右尺肤的对比。（1分）

尺肤部热甚，为热证；尺肤部凉，为泄泻、少气；按尺肤窅而不起，为风水；尺肤粗糙如枯鱼之鳞，为精血不足，或有瘀血内停。

试述阙、山根、年寿、面王所属脏腑

阙上候咽喉

阙中（印堂）候肺

阙下（下极、山根）候心

下极之下（年寿）候肝

面王即鼻尖，又名准头、鼻准

肝下（准头）候脾

站次 规定学历中医执业（含助理） 师承及确有专长

站次	规定学历中医执业（含助理）				师承及确有专长
第三站	中医问诊	10	现场口述	15分钟	中医问诊	10	现场口述	15分钟
	中医答辨	5			中医答辨	10
	双重诊断	10			中医答辨	5
	临床判读	5			临床判读	5

第三站复习内容时间安排

三站无需刻意准备，考核的题目形式熟知即可，没必要在一道题目上耽搁宝贵的复习时间。

第三站样题

题、患者，男，35岁，咳嗽，咳黄痰5天。（10分）

答题要求：围绕以上主诉，口述该患者现病史及相关病史应询问的内容。

答案与评分要点

（一）现病史询问内容（7分）

（1）起病的病因、诱因，发病缓急程度。

（2）咳嗽的特点，有无咳痰不爽。

（3）有无寒热、黄涕、头痛、咳声嘶哑、咽痛、有无口渴、汗出、恶风、咽喉干燥症状。

（4）饮食、二便有无变化。

（5）是否还有其他不适。

（6）诊治经过如何。

（二）相关病史询问内容（2分）

（1）上述病情有无反复发作史。

（2）有无药物、食物过敏史。

（3）家庭成员有无类似病史。

问诊完整性1分

2.中医答辩样题

治疗头痛如何选择引经药？

评分要点：5分标准答案

1.太阳头痛，选羌活、蔓荆子；

2.少阳头痛，选川芎、柴胡；

3.阳明头痛，选白芷、葛根；

4.厥阴头痛，选吴茱萸、蒿本；

5.少阴头痛，选细辛；

6.太阴头痛，选苍术。

3.双重诊断样题

田某，男，68岁，已婚，工人。2009年10月22日初诊。晨起双手关节活动不利10余年。双手关节刺痛，关节僵硬，肿大变形，屈伸不利已有3年。关节肌肤紫暗，肿胀，按之较硬，肢体顽麻，面色暗黑，眼睑浮肿，胸闷痰多。

查体：T38℃，P100次/分，R18次/分，BP120/80mmHg.双手多个近端指指关节、掌指关节痛及压痛，肿胀，多为对称性，同时伴有关节功能障碍。舌质紫暗，有瘀斑，苔白腻，脉弦涩。

辅助检查：血常规：白细胞5.5×109/L，中性粒细胞68%，血红蛋白102g/L，血沉112mm/h，RF40—80IU/ml，双手X线片：双手近端、远端关节变形，间隙明显变窄，骨质密度减低。

作出中医病证诊断及西医疾病诊断。

答案与评分要点

中医病证诊断：痹证（3分）

痰瘀痹阻证（2分）

西医疾病诊断：类风湿关节炎（5分）

要求完整的诊断，不完整者，按评分要点扣分

4.临床判读

评分标准

室性（2分）期前收缩（过早搏动）（3分）

技能过关技巧

1.技能的应考态度——要认识技能重要性，杜绝侥幸。

2.考场上大方得体——外科操作及针灸。

3.把握好技能的复习时间。

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通过阅读文章，大家对于2018年医师实践技能考试的复习应该有了一定的认识，如果想要顺利的通过考试是需要认真对待的，尤其是第一次参加技能考试的学员，技能不仅仅考察的是知识点的掌握，更多的是考场的技巧和应试能力，如果担心自己考不过，那就赶紧加入网校吧，叶冬老师手把手教你过技能，2018年医师技能特色无忧班低至480元，详情>>还有技能的面授班供你选择>>