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二级护理标准

2015-11-17 15:48 医学教育网
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二级护理标准:

(一)护理原则

1、病情稳定,仍需卧床

2、生活部分自理

(二)护理要点

1、每2小时巡视患者,观察病情变化

2、根据病情,测量生命体征

3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施

4、根据病情,正确实施护理措施和安全措施

5、提供护理相关的健康指导

6、发现病情变化,及时与医师沟通

(三)基础护理项目

1、生活部分自理

(1)晨间护理:

①整理床单位(1次/d)

②协助面部清洁(1次/d)

(2)对非禁食患者协助进食/水

(3)卧位护理:

①协助患者翻身、有效咳嗽(1次/2h)

②协助床上移动(必要时)

③压疮预防及护理

(4)排泄护理:

①失禁护理(需要时)

②协助床上使用便器(需要时)

③留置尿管护理(2次/d)

(5)协助沐浴或擦浴(1次/2~3d)

(6)其他护理:

①协助更衣(需要时)

②协助洗头(医|学教育网整理需要时)

③协助指/呲甲护理(需要时)

(7)晚间护理:

①协助面部清洁(1次/d)

②协助会阴护理(1次/d)

③协助足部清洁(1次/d)

(8)患者安全护理

2、生活完全自理

(1)整理床单位(1次/d)

(2)患者安全护理

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