胃肠外营养护理：

1一般护理营养液每日在无菌环境下配制，储存于4℃冰箱内备用。如存放超过24小时，则不宜再使用。每日可取残余营养液3ml做细菌学检查。

2静脉导管的护理

① TPN导管严禁输入其他液体、药物及输血，也不可在此处采血标本或测CVP，以免导管堵塞或污染。

② 每日以0.01%肝素盐水20ml冲洗，以保持管道通畅。

③ 每隔12～24小时在无菌操作下更换与静脉导管相接的输液管及输液瓶1次；每日无菌操作下更换1次插管部位的敷料，敷料四周以宽胶布密封。注意观察局部皮肤有无红肿、渗液等感染征象。

④ 输液装置各连接部分应连接牢固，用碘酊及乙醇消毒后用无菌纱布包裹；输液瓶进气孔应有空气过滤装置以过滤空气。

⑤ 保持24小时持续点滴，注意防止液体中断、走空或接管脱落，否则可能造成空气栓塞。

3按医嘱调整速度一般首日滴速60ml/h，次日80ml/h，第3日100ml/h，可据年龄及耐受情况调节其快慢。开始宜用较低浓度的营养液（15%～20%葡萄糖溶液），在2～3日内逐渐递加浓度，以便机体适应。也可在开始时每10g葡萄糖加胰岛素1U，然后改为15g葡萄糖加胰岛素1U，在1周内逐渐减少胰岛素用量，直至最后不用胰岛素。

4做好肠外营养的监测

① 记录每日液体出入量、摄入热量及各种营养成分含量。

② 每6小时测1次体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无脱水、水肿、发热、黄疸等全身情况。

③ 起初每日测定血清电解质、血糖及血气分析，3日后视病情稳定情况每周测1～2次。

④ 每1～2周检测1次肝、肾功。

⑤ 每1～2周查1次营养指标变化，包括体重、血淋巴细胞计数、血浆蛋白等。有条件时测氮平衡情况。

5密切注视各种并发症的发生

① 静脉穿刺插管后，重点注意呼吸、循环、中枢神经系统的表现，防止或及早发现气胸、血胸、局部血肿、空气栓塞等并发症。

② 留置导管行营养支持期间，注意细菌性或真菌性脓毒症的发生，一切护理操作必须严格无菌。

③ 代谢性并发症如高血糖、低血糖、电解质紊乱等较常见医学|教育网收集整理，重点是控制滴注速度和浓度；初期遵医嘱正确加用胰岛素；TPN过程中，避免突然减慢滴速或突然停止滴注，如需停用TPN时，应在2～3日内逐渐减量。