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心律失常之房室传导阻滞

2015-06-11 14:44 医学教育网
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心律失常之房室传导阻滞:

冲动在心房与心室之间发生阻滞,称房室传导阻滞。一度、二度房室传导阻滞统称为不完全性房室传导阻滞;三度房室传导阻滞又称完全性房室传导阻滞。常为各种器质性心脏病、洋地黄等药物中毒及迷走神经张力增高所引起。

1. 症状和体征一度房室传导阻滞通常无自觉症状,听诊可出现第一心音强弱不等。二度房室传导阻滞可有心悸或乏力、头晕,听诊可有心搏脱漏,Ⅰ型者第一心音逐渐减弱、Ⅱ型者则强度恒定。三度房室传导阻滞取决于心室率的快慢与病人的基础疾病,可有阿斯综合征,甚至可致猝死,听诊心率慢而规则、第一心音强度有变化、间或可听到心房音和响亮清晰的第一心音(大炮音)。

2. 心电图特征一度房室传导阻滞,PR间期延长>0.20秒,每个P波后均有1个QRS波群。二度房室传导阻滞有Ⅰ型(莫氏Ⅰ型或文氏现象)和Ⅱ型(莫氏Ⅱ型)。前者PR间期在相继的心搏中逐渐延长,直至P波后脱漏1个QRS波群,以后又周而复始;后者PR间期固定,每隔1、2或3个P波后有1个QRS波群脱漏,形成所谓2∶1、3∶2、或4∶3房室传导阻滞。三度房室传导阻滞P波完全不能下传医|学教育网收集整理,P波与QRS波群各自独立无关,PP间隔相等,RR间隔相等;P波频率大于QRS波群频率。

3. 治疗针对不同的病因进行治疗。显著缓慢时可用阿托品、异丙肾上腺素静脉给药,必要时安置心脏临时或永久起搏器。

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