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视网膜动脉阻塞的临床表现

2015-07-17 16:24 医学教育网
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视网膜动脉阻塞的临床表现:

在阻塞之前,可先有血管痉挛,病人有一过性黑朦,为时几秒钟或几分钟。如为分支血管阻塞,它所供应的视网膜因功能丧失将出现视野缺损,阻塞时间很短者,视力和视野缺损可以部分恢复。

眼底表现:阻塞超过几分钟之后,眼底将出现贫血性坏死,视盘色白,边缘模糊,视网膜后极部呈弥漫性乳白色水肿,黄斑区因视网膜组织单薄,脉络膜毛细血管层透露呈现“樱桃红斑”,是为本病的典型体征。如在视盘颞侧有睫状视网膜动脉,则在视盘与黄斑区之间出现舌状红色区,中心视力可有部分保留。动脉收缩,变成细线条状;持久者,动脉可有白色鞘膜伴随。一般两周后视网膜水肿消退医`学教育网搜集整理,但视网膜动脉细小如线,视盘更为苍白,视力不能恢复。

从阻塞部位看,阻塞位于毛细血管前小动脉时,眼底可出现因视网膜内层微小坏死所形成的棉絮样斑,病愈后完全吸收,阻塞位于分支时,其供应区水肿发白;中央动脉阻塞时, 视力突然丧失,眼底后极部水肿,可有永久性视野改变;阻塞位于眼动脉时,眼底改变同视网膜中央动脉阻塞或贫血性视神经炎,特点是ERG波消失。

视多膜动脉阻塞的荧光血管造影表现为:①中央动脉阻塞时,医`学教育网搜集整理动脉无灌注;分支动脉阻塞时,血流在分支的某一点中断或逆行充盈(阻塞动脉远端的染料灌注早于动脉阻塞点的近端),后期阻塞点具有高荧光。②充盈迟缓,视网膜动脉完成循环时间在正常约为1~2秒。而在受阻动脉可延长到30~40秒。③黄斑周围动脉小分支无灌注。数日后造影可见动脉血流重新出现。

在动脉阻塞后数小时内,视网膜电图(ERG)的b波迅速减退。

荧光造影检查,除视盘区外视网膜毛细血管床不灌注,视网膜动脉充盈缓慢。

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