护理质量标准：

可包括护理技术操作质量标准、护理管理质量标准、护理文书书写质量标准及临床护理质量标准等四大类（技术操作，管理，文书书写，临床护理）。

1.护理技术操作的质量标准，包括基础护理技术操作和专科护理技术操作。技术操作质量总标准：实施以患者为中心的整体护理，严格执行三查七对，操作正确及时、安全、节力、省时、省物。严格执行无菌原则及操作程序，操作熟练。

2.护理管理的质量标准

（1）护理部管理质量标准：有健全的领导体制，完成各项护理质量指标；管理目标明确；做到有年计划、季计划、月计划，及时总结，有达标措施。护理管理制度健全，有全院统一的管理制度。有健全的会议制度；能落实护理检查和质量控制；有计划、有目标地培养护理人员；开展护理教学和科研工作，建立、健全护理技术档案；有各项登记、信息管理制度。有科护士长、护士长考核办法；有各级人员及护士岗位职责、考核标准并定期考核。各科疾病护理常规完备，并定期组织修改完善。全院护理单元有质量监控制度。有查房查岗制度。有护理工作情况登记制度。

（2）病房护理工作质量标准：包括病室管理、基础护理与重症护理、无菌操作与消毒隔离、岗位责任制、护士素质等。

1）病房管理：病房内清洁、整齐、安静、舒适。病室规范，工作有序；贵重药、毒麻药有专人管理，药柜加锁，账物符合；病室陪伴率符合医院标准；预防医院感染和护理合并症的发生；有健康教育制度。

2）基础护理与重症护理：病情观察全面及时，掌握患者基本情况，如诊断、病情、治疗、检查结果及护理等；患者六洁（口腔、头发、皮肤、指趾甲、会阴、床单位）、四无（无压疮、无坠床、无烫伤、无交叉感染）；落实基础护理和专科护理，有效预防并发症。各种引流管、瓶清洁通畅，达到要求；晨晚护理符合规范；危重患者有护理计划、专科护理到位，无合并症；急救物品齐全、抢救技术熟练，医嘱执行准确及时。做好监护抢救护理及护理记录，整舒安全、无并发症。

3）无菌操作及消毒隔离：各项无菌技术操作符合无菌要求；消毒物品方法正确；浸泡器械的消毒液浓度、更换时间及液量达到标准；扫床套及患者小桌擦布“一人一套”、“一人一巾”，用后浸泡消毒；餐具及便器用后消毒；治疗室、处置室、换药室严格执行消毒隔离制度，定期消毒并做空气细菌培养，做好记录；传染病患者按病种进行隔离；应使用一次性注射器、输液器；所有无菌物品均注明灭菌日期，单独放置，确保无过期物品；了解各种消毒液使用的浓度、范围及配制方法；医疗垃圾使用黄塑料袋集中处理。建立预防院内感染的质检机构，制度及措施，有检测消毒、灭菌效果的手段。

4）岗位责任制健全：明确护理部主任、科护士长、护士长、护士、护理员等工作职责医`学教育网搜集整理。

5）护士素质：服装清洁整齐、举止大方；对患者态度和蔼，语言文明，待人礼貌，热情主动做好各项护理工作，贯彻保护性医疗制度；关心热爱集体，团结协作。努力学习业务；遵守规章制度，坚守岗位；热心为患者做好健康宣教工作。

（3）门诊护理工作质量标准：包括门诊管理及服务台工作。

门诊管理：工作人员要坚守岗位，衣帽整齐、举止大方；诊室清洁整齐，维持良好就诊秩序；采用不同形式进行健康宣教；各项工作制度健全并严格执行。

服务台工作：做好分诊工作，做到传染病患者不漏诊；服务态度好；做好开诊前准备工作；组织维持患者候诊、就诊。配合医生诊疗工作；做到无菌操作和消毒隔离。

（4）手术室质量标准：包括无菌操作和消毒隔离、手术室管理、手术室各岗位工作质量标准无菌操作和消毒隔离：严格执行无菌操作规程，无菌手术感染率小于0.5%，三类切口感染有追踪登记制度；有严格的消毒隔离制度并认真贯彻；每月定期进行细菌培养及对手术室空气、医护人员的手、物品进行监测；无过期无菌物品；对感染手术严格执行消毒隔离制度。

手术室应清洁、卫生、安静，有定期清扫制度；工作人员的衣、帽、鞋按要求穿戴；对参观人员、实习人员有管理要求；高压灭菌达到无菌要求，有灭菌效果监测；各种登记制度健全。

手术室各岗位工作制度：巡回护士根据手术要求做好准备工作，保证物品及时供应和性能良好，能主动准确配合手术及抢救工作，无差错。作好术前访视，术中护理，注意与患者交流与宣教，保证患者舒适及安全；洗手护士能熟练配合手术，严格执行无菌操作。和巡回护士共同认真查对患者、手术部位、用药、输血、器械敷料及手术标本，保证术后伤口内无遗留物等，做好记录。

（5）供应室质量标准：包括无菌操作和消毒隔离，物品供应。

1）无菌操作和消毒隔离：所供应的灭菌物品均注明灭菌日期。无过期物品；定期抽样做细菌培养，监测灭菌效果，高压灭菌达到无菌要求，每锅均有指示剂监测灭菌效果；无菌物品存放室、清洗与包装间、高压灭菌消毒室定期做空气培养；无菌、有菌物品分开放置。

2）物品供应：各种物品能下收下送，收发无差错；物品灭菌达要求。无热源；物品种类齐全适用，质量合格；救急物品供应齐全、备足数量；物资保管好，定期清点维修，防止浪费和丢失。做好一次性物品发放及回收管理工作。