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肝包虫病的治疗有什么?为了帮助各位外科主治医师考生复习掌握,医学教育网为大家搜集整理如下:
手术治疗
是首选治疗。手术原则是:摘除内囊,避免囊液外溢,防止复发;尽可能消灭残腔,处理和预防胆漏等并发症。
(1)内囊摘除术:是经典的手术方式,关键是避免囊液外溢和先行头节的灭活。用封闭法尽量抽吸囊液,囊内注入20%氯化钠溶液灌洗、浸泡5分钟后抽吸,重复2-3次,以杀死头节,切开外囊壁,摘除内囊。
(2)肝脏部分切除或肝叶切除术:适用于局限于一叶的多个囊肿或囊腔引流后残腔难以闭合者。
(3)胆漏的处理:在行外囊完整切除术时,应仔细结扎通向囊腔的胆管支;部分外囊切除时,应仔细缝合每个小的胆管开口;囊内容物破入胆道时,需行胆总管探查。
药物治疗
药物治疗通常难以达到治愈的效果,适用于早期囊肿小、外囊壁薄、有广泛播散和手术危险性大的病人。常用药物是阿苯达唑,用药疗程半年以上,部分病人治疗有效。
经皮肝穿刺抽吸术
需在超声的引导下进行,穿刺针或导管进入囊肿后吸尽囊液,注射95%的乙醇,保留15分钟左右吸出。适用于体积较小、位于肝组织内的I型囊肿,可多次使用,达到杀灭虫体的目的。
观察
囊肿实变、直径小于5cm或钙化且无症状者,可随访观察,暂不需处理。
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