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急性肾衰竭一旦发现患者尿量明显减少,肾功能急剧恶化(血肌酐每习上升≥44.2υmol/L)时,应考虑到ARF的可能。然后按肾前性、肾实质性和肾后性进行鉴别。怀疑ATN者应追问病史,明确是否存在肾脏缺血和中毒。其他常用于诊断和鉴别诊断的检查如下:
(1)尿沉渣检查。
(2)尿液诊断指标检查包括尿比重、尿渗透压、尿钠、医学教育`网搜集整理肾衰指数和钠排泄分数等对肾前性氮质血症和ATN的鉴别有意义。
(3)影像学检查包括B超、肾区腹平片、CT、尿路造影和放射性核素扫描等。
(4)肾活检用于肾实质性ARF不能明确者,属确诊方法。