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其他类型的体液失调是2019年外科主治医师考试基础知识要求熟练掌握的内容，属于高频考点，为了帮助各位考生顺利复习，医学教育网为为大家整理其他类型的体液失调汇总信息如下，请各位考生仔细查看！
钙的异常（正常2.25～2.75mmol/L）
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低钙血症
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高钙血症
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| 病因 | 急性胰腺炎、坏死性筋膜炎、肾衰竭、胰及小肠瘘和甲状旁腺受损 | 甲状旁腺功能亢进症多见，其次是骨转移癌 |
| 临床表现 | 神经肌肉兴奋↑→易激动＋口脚麻＋抽搐等 Chvostek（沃斯特克）征和Trousseau征阳性 |
疲倦、软弱、乏力、食欲减退、恶心、呕吐和体重下降等 |
| 诊断 | Ca2＋＜2mmol/L | Ca2＋＞2.75mmol/L， 达4～5mmol/L时有生命危险 |
| 治疗 | 治疗原发病＋10%葡萄糖酸钙20ml或5%氯化钙10ml iv；慢性者口服乳酸钙＋VitD | 甲旁亢—手术；骨转移—低钙饮食＋补液 |
体内镁的异常（0.8～1.2mmol/L）
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镁缺乏
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镁过多
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病因
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摄入不足 | 主要肾功能不全时，偶有硫酸镁治疗子痫中，各种应激反应，酸中毒等 |
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临床表现
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面色苍白，记忆力减退、精神紧张、易激动，烦躁不安、手足徐动症样运动（PS：补钙抽搐不缓解应考虑缺镁的可能） | 疲倦、乏力、腱反射消失和血压下降，晚期可出现呼吸抑制、嗜睡和昏迷，甚至心搏骤停（PS：高镁导致心脏传导功能发生障碍） |
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诊断
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Mg2＋＜0.8mmol/L | Mg2＋＞1.2mmol/L |
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治疗
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0.25（1【严重者】）mol/（kg·d）的剂量为患者补充镁盐。疗程1～3周 | 静脉输注2.5～5mmol葡萄糖酸钙或氯化钙溶液，同时纠正酸中毒和缺水。搞不定透析 |
体内磷的异常（0.96～1.62mmol/L）
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低磷血症
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高磷血症
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病因
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甲亢、严重烧伤或感染等 | ARF，甲低、酸中毒等 |
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临床表现
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头晕、厌食、肌无力，重者抽搐、精神错乱、昏迷，甚至呼吸肌无力而危及生命 | 可导致继发性低钙血症→低钙血症症状 |
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诊断
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＜0.96mmol/L | ＞1.62mmol/L |
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治疗
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补磷10mmol/d，甲旁亢手术 | 治疗原发病，补钙，ARF必要可透析 |
代酸与代碱的鉴别
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代酸
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代碱
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病因
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●碱性物质丢失过多：腹泻、各种消化道瘘 ●酸性物质摄入过多：休克、组织缺氧、DM酸中毒 ●肾功能不全 |
●胃酸丢失过多：呕吐 ●碱性物质摄入过多（苏打片、库存血） ●缺钾——低钾 利尿剂（呋塞米） |
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临表
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呼吸深快，酮味。面色潮红 肌张力↓，腱反射↓。尿酸性 |
一般无症状，呼吸浅慢 时有神经精神症状 |
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pH
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↓ | ↑ |
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[HCO3-]
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↓ | ↑ |
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治疗
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消除病因；宁酸勿碱 [HCO3-]＞16～18mmol/L无须补碱 [HCO3-]＜10mmol/L立即补碱 |
治疗原发病 一般不特殊处理；重者（PH＞7.65，HCO3-45～50mmol/L）补充稀盐酸 |
呼酸与呼碱
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呼吸性酸中毒
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呼吸性碱中毒
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病因
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换气不足 | 过度通气 |
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临床表现
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A.呼吸困难，换气不足，全身乏力 B.有时有气促、发绀、头痛、胸闷 C.严重时，可有血压下降、谵妄、昏迷 |
眩晕，手、足、口周麻木和针刺感，肌肉震颤、手足抽搐以及Trousseau征阳性，但这些表现可能是原发病的表现，而非碱中毒的表现 |
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血气
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见后 | 见后 |
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治疗
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纠治病因，尽快改善通气，增加CO2呼出，必要时呼吸机 | 处理原发病，纠正碱中毒，抽搐时可注射葡萄糖酸钙 |
血气分析★
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指标
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正常值
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临床意义
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| 动脉血氧分压（PaO2） | 95～100mmHg | ＜60mmHg提示呼吸衰竭 |
| 二氧化碳分压（PaCO2） | 35～45mmHg | 呼酸、代碱↑；呼碱、代酸↓ PaCO2＞50mmHg呼衰 |
| 血液酸碱度（pH） | 7.35～7.45 | ＞7.45碱中毒 ＜7.35酸中毒 |
| 碳酸氢盐（HCO3-） | 22～27mmol/L | ＞27代碱 ＜21代酸 |
| 剩余碱 （BE） | ±3mmol/L | 血液标本滴定至pH 7.4时，消耗酸或碱的量，加酸为正值，加碱为负值 |
水、电解质代谢和酸碱平衡失调的防治原则
总原则：积极补充血容量＋纠正缺氧＋纠正酸碱中毒＋纠正各种电解质紊乱（特别高钾）＋治疗原发病（最关键）
（一）外科患者生理需要量
每日水2000～2500ml，钠4.5g，钾3～4g。
（二）平衡失调时的纠正方法
（1）解除病因，补充血容量和电解质，纠正酸碱平衡失调。
（2）应补充当日需要量、前1日额外丧失量和以往丧失量。
（3）以往丧失量应于2～3日，甚至更长时间内分次补充。
（4）在治疗过程中密切观察病情变化，及时调整用药种类、输液速度和输液总量。
知识点巩固练习
诊断代谢性酸中毒的主要依据
A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降
B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清
C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升
D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降
E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升
【正确答案】D
代谢性酸中毒可引起血钾升高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，理由是
A.钾从细胞内转移到细胞外，部分从尿中排出
B.酸中毒纠正后，细胞内、外H＋-K＋交换停止，而尿排钾仍在继续
C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出，细胞外钾被稀释
D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少
E.为了防止发生代谢性碱中毒
【正确答案】C
容易伴发代谢性酸中毒的疾病是
A.长期静脉注射葡萄糖
B.食管梗阻
C.幽门梗阻
D.急性阑尾炎
E.弥漫性腹膜炎
【正确答案】E
女性，36岁，腹痛伴频繁呕吐2天。脉搏120次/分，呼吸32次/分，血压90/60mmHg，呼吸深，似可闻及烂苹果味，应行哪项检查
A.血清钙检查
B.血清钾检查
C.血气分析
D.血清钠测定
E.血CO2CP测定
【正确答案】C
以上就是小编为大家整理的内容，希望对大家有所帮助，小编会持续更新考点精讲内容，请各位考生及时关注医学教育网！
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