急性胰腺炎诊断与鉴别诊断是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位外科主治考生复习，医学教育网整理急性胰腺炎诊断与鉴别诊断考点速记&题目演练如下：

急性胰腺炎诊断与鉴别诊断考点速记

胰酶测定	最常用	血、尿淀粉酶测定
	血淀粉酶	数h开始升高，24h达高峰，4～5d后正常，与严重程度不成正比
	尿淀粉酶	24h后开始上升，48h到高峰，此后缓慢下降
	血脂肪酶	发病后24h升高
影像学	超声	可发现胆源性胰腺炎
	CT	最具诊断意义的影像学检查，还能鉴别是否胰腺坏死
	MRI	MRCP可诊断胆道结石、胆胰管解剖异常引起的胰腺炎有意义

急性胰腺炎诊断与鉴别诊断题目演练

1.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是

A.血脂肪酶增高

B.血淀粉酶增高

C.血钙降低

D.血胆红素增高

E.B超检查胰腺增大

【正确答案】C

【答案解析】血钙减低，小于1.5mmol/L时提示出血坏死性胰腺炎，预后不良且与临床严重程度平行。

2.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为

A.急性胃炎

B.急性肠梗阻

C.心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

【正确答案】D

【答案解析】酗酒后出现上腹部持续疼痛，阵发加剧，伴恶心呕吐，多是急性胰腺炎。

3. 患者，男性，35岁。饮高度白酒450ml后第2天出现上腹及左上腹持续性疼痛，阵发性加重，并向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，应首先考虑哪项诊断

A.急性胃炎

B.十二指肠穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性胰腺炎

E.急性阑尾炎

【正确答案】D

【答案解析】有酗酒的诱因，起病急，持续腹痛，向腰背部放射，抱膝前屈位缓解，符合急性胰腺炎症状。

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