股骨颈骨折是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位外科主治考生复习，医学教育网整理股骨颈骨折考点速记&题目演练如下：

股骨颈骨折考点速记

1.按X线表现分类：内收骨折：Pauwells角>50°，不稳定；外展骨折：Pauwells角<30°，稳定。

2.表现：①患髋疼痛，多数不能站立行走；②45~60°外旋畸形，患肢缩短；③压痛，下肢纵向叩痛；

④Bryant三角底边短缩。“嵌插”型骨折有时仍能行走，痛轻，外旋。

3.治疗：①无明显移位外展“嵌插”型骨折：持续皮牵引6~8周；3个月后扶腋杖下地。②内收骨折或有移位股骨颈骨折：切开复位内固定。③大于65岁股骨头下骨折：人工股骨头或全髋置换术。④年龄过大、体力较差者：皮牵引，3月后扶杖下地。

4.手术指征：相对指征：GardenⅠ型及Ⅱ骨折。绝对指征：GardenⅢ型及Ⅳ型骨折。

股骨颈骨折题目演练

1.股骨颈内收型骨折是指Pauwells角

A.＞50°

B.＜50°

C.＜40°

D.＜30°

E.＝30°

【正确答案】A

【答案解析】股骨颈内收型骨折是指Pauwells角＞50°

2.女性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50°畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患最可能的诊断是

A.右髋后脱位

B.右髋前脱位

C.右股骨颈骨折

D.右粗隆间骨折

E.右髋软组织损伤

【正确答案】C

【答案解析】典型的外伤史；伤侧髋部疼痛，一般不能站立行走，活动髋关节诱发剧痛，局部存在，明显压痛及伤肢捶跟痛；患肢呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移。

3. 患者，男，70岁，摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体：右下肢短缩、外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性。该患者首先考虑的诊断是

A.髋关节前脱位

B.髋部软组织损伤

C.股骨干骨折

D.股骨颈骨折

E.髋关节后脱位

【正确答案】D

【答案解析】右髋部摔伤史，查体右下肢短缩，外旋畸形，下肢轴向叩击痛阳性，为股骨颈骨折的典型表现。

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