慢性阑尾炎是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位外科主治考生了解,医学教育网整理慢性阑尾炎相关考点总结如下:
▶慢性阑尾炎的临床表现
1、腹部疼痛
右下腹部疼痛,其特点是间断性隐痛或胀痛,时重时轻,部位比较固定。多数病人在饱餐,运动,劳累,受凉和长期站立后,诱发腹痛发生。病程中可能有慢性阑尾炎急性发作。
2、胃肠道反应
胃肠道反应也是慢性阑尾炎的临床表现,病人常有轻重不等的消化不良、食欲下降。病程较长者可出现消瘦、体重下降。一般无恶心和呕吐,也无腹胀,但老年病人可伴有便秘。
3、腹部压痛
压痛是惟一的体征,主要位于右下腹部,一般范围较小,位置恒定,重压时才能出现。无肌紧张和反跳痛,一般无腹部包块,但有时可触到胀气的盲肠。
4、间接体征
各种特定的压痛点如麦氏点、兰氏点及腰大肌征、罗氏征,在慢性阑尾炎的诊断中不一定出现。
▶慢性阑尾炎的诊断
1、有明确急性阑尾炎发作史,间断腹痛发作。
2、固定的右下腹压痛点。
3、钡灌肠发现阑尾不充盈、仅部分充盈、阑尾变细、不规则、扭曲、固定、僵硬;并除外阑尾肿瘤。
▶慢性阑尾炎的鉴别诊断
1、慢性非特异性结肠炎
本病的主要症状为腹泻,多为黏液血便,排便次数轻型者每日数次;重型者每日十次至数十次不等,压痛范围广泛。
2、回盲部肠结核
本病可出现右下腹部隐痛或阵发性绞痛,但发病缓慢,部分病人有肠道外结核史;多有大便习惯改变,如腹泻与便秘交替出现;有全身低热、盗汗、消瘦、贫血等结核毒性反应。
3、慢性盆腔炎
多数病人有流产史或阴道感染史。腹痛位于下腹部,疼痛不重,常于月经前期加重,阴道分泌物增多,常有痛经及月经异常。腹部压痛点较阑尾炎低,妇科检查右侧附件有压痛。
4、习惯性便秘
本病以老年多见,病史较长,腹胀,腹痛以左下腹为重,服泻剂或灌肠后症状消失。
▶慢性阑尾炎的检查方法
1.X线钡剂灌肠检查
钡剂灌肠检查不仅可明确压痛点是否位于阑尾处,重要还在于排除可与慢性阑尾炎相混淆的其他疾病,如溃疡病、慢性结肠炎、盲肠结核或癌肿、内脏下垂等。该检查对无典型发作史的病人有重要意义。
2.超声检查
用以排除最易与慢性阑尾炎相混淆的慢性胆囊炎、慢性肠系膜淋巴结炎、女性的慢性附件炎及慢性泌尿系感染、泌尿系结石等。
▶慢性阑尾炎的治疗
手术切除,术中需探查末端100cm回肠。
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