动脉栓塞的临床表现是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

栓子主要来源有：心源性，最常见，占94%，如心房纤颤时脱落的血栓；血管源性，如动脉瘤或动脉硬化病灶；医源性。

临床表现

急性动脉栓塞的临床表现可概括为5个“P”+全身改变

1.疼痛剧烈（pain）——最早出现

2.感觉异常（paresthesia）——深感觉障碍+运动障碍

3.麻痹（paralysis）——肢体皮肤麻木

4.无脉（pulselessness）——动脉搏动减弱或消失，近侧动脉搏动增强

5.苍白（pallor）——苍白+皮温降低

6.全身改变——血压下降，代谢障碍，休克甚至死亡。受累肢体缺血坏死后引起严重的代谢障碍→高血钾、肌红蛋白尿和代谢性酸中毒，最终导致急性肾衰竭。

治疗

1.非手术

（1）防止栓塞繁衍：肝素+双香豆素3-6个月（九版P491）、低分子右旋糖酐。

（2）镇痛、解痉、扩张血管药。

（3）溶栓：尿激酶（首选）、链激酶。

2.手术

（1）取栓术：Fogarty球囊导管取栓术，除非肢体已发生坏疽或已建立良好的侧支循环者，都应早期施行。

（2）辅助性手术：筋膜切开减压术，截肢术。

习题：

1.急性动脉栓塞最早出现的症状是

A.疼痛

B.皮色和温度改变

C.感觉异常

D.血压下降

E.麻痹

【正确答案】A

【答案解析】疼痛往往是最早出现的症状，由于栓塞部位动脉痉挛和近端动脉内压力突然升高引起。

2.引起间歇性跛行的原因是

A.静脉血栓形成

B.动脉功能不全

C.动脉栓塞

D.肌无力

E.下肢静脉曲张

【正确答案】B

【答案解析】间歇性跛行是动脉功能不全、血液循环不足的典型症状。静脉血栓形成、下肢静脉曲张、肌无力患者都没有间隙性跛行。动脉栓塞可引起患肢的急剧疼痛，不会引起间歇性跛行。

3.女，35岁。双手发作性发凉、苍白，伴麻木2年。秋冬季好发，每次发作持续15～30分钟。查体：血压110/70mmHg，双手指皮温稍低，未见明显苍白，双侧桡动脉搏动正常。最可能的诊断是

A.手足发绀症

B.Raynaud综合征

C.Buerger病

D.腕管综合征

E.胸廓出口综合征

【正确答案】B

【答案解析】Raynaud综合征表现为受冷或情绪激动后出现肢端皮肤苍白、发绀和潮红，局部尚可有发凉、麻木、针刺感和感觉减退。发作时桡动脉搏动并不减弱。发作间歇期除手指皮温稍冷和皮色略苍白外，无其他症状。Buerger病主要表现为间歇性跛行或静息痛；腕管综合征是正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征；胸廓出口综合征属胸廓上口的锁骨下血管和臂丛神经受压引起的临床表现。

4.女，25岁。5年来每当受凉与激动后双小指苍白，随后潮红，数分钟后恢复正常。近2年发作频繁，且第3、4指也有类似现象。药物治疗效果不明显。首选的预防措施是

A.勿外出

B.改变饮食习惯

C.服用阿司匹林

D.注意季节保温

E.理疗

【正确答案】D

【答案解析】本患者有明显Raynaud综合征表现，但症状较轻，在预防方面主要是采用保温措施。

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