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门静脉高压症的发病机制与临床表现是什么?为了帮助外科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
发病机制
(1)脾大、脾功能亢进:
先出现充血性脾大;
后有脾功能亢进表现,最常见白细胞和血小板减少。
(2)交通支扩张:门静脉的交通支"4"。
1)食管下段、胃底静脉曲张:最具临床意义。
2)脐周和腹壁静脉迂曲:以脐为中心向上腹及下腹延伸,脐周出现异常明显曲张者,外观呈水母头状。
3)直肠上、下静脉丛扩张:引起继发性痔。
4)腹膜后:小静脉可明显扩张、充血。
(3)腹水。
临床表现
脾肿大:晚期常伴有脾功能亢进。
上消化道出血。
侧支循环的建立和开放:最重要的三支是:食管与胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉扩张。
腹水:部分患者可伴有胸水,肝门静脉压力增高;低蛋白血症;肝淋巴液生成过多;继发性醛固酮增多;抗利尿激素分泌增多;有效循环血容量不足。
肝触诊:肝大小程度不定,晚期可因肝细胞进行性坏死而缩小。
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