肩关节镜检查的方法都有哪些?为了帮助外科主治考生了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
肩关节镜技术近年来有很大的发展,所需器械与膝关节镜相同,辅助用牵引装置,充分牵开肩关节。
(一)关节镜入口
1.前方入口:喙突和肩峰前外缘间的中点。
2.后方入口:肩峰后外侧顶点向下、向内各lcm.
3.上方入口:位于锁骨上窝、锁骨后缘、肩峰内缘之外侧医学、教育网搜集整理。
(二)操作方法
在气管插管麻醉下取侧卧位,确定肱骨头位置,上臂外展45°~60°,前屈15°,于后方入口处用18号针头沿喙突方向刺入关节,注入40~50ml生理盐水扩张关节,针头拔出做皮肤切口,套管和锐性穿破器沿针的途径插入,拔出穿破器,有回液流出,证实已穿透关节囊,换用钝头管芯,深入关节内,置入30°关节镜,连接光源及摄像系统,在关节镜直视下找到前入口,拔出关节镜,于套管内放一4mm粗的斯氏棒,穿出肩前方皮肤,将另一套管在斯氏棒引导下进入关节。
(三)检查顺序
先找到明显标志肱二头肌肌腱,它是维持关节镜准确方向的关键。然后按系统顺序检查肱骨头、肩胛盂(前唇)及前关节囊的上、中、下盂肱韧带,肩胛下肌的后方和隐窝,改变方向,向上观察肩袖、关节盂面及后关节盂唇,将关节镜移至前入口,并插向后上方,可见小圆肌下面和后关节囊。
(四)检查适应证
适用于关节炎游离体摘除滑膜切除、关节不稳者可在镜下了解不稳定方向并行缝合手术,治疗冻肩,切除肱二头肌肌腱断裂后止点的残余部分。
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