【知识点练习题】肾及输尿管结石随手练

2020-05-07 13:22 医学教育网

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肾及输尿管结石是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理练习题如下：

【A1型选择题】

1.右肾绞痛伴有血尿，进一步检查，应先进行

A.膀胱镜

B.静脉尿路造影

C.X线平片

D.尿找肿瘤细胞

E.CT

2.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是

A.急性阑尾炎

B.急性肾盂肾炎

C.上尿路结石

D.卵巢囊肿扭转

E.膀胱癌

3.直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是

A.抗感染治疗

B.经皮肾镜碎石

C.药物排石

D.肾盂切开取石

E.体外冲击波碎石

4.肾盂结石，1.2cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是

A.中药排石

B.消炎止痛

C.手术取石

D.体外震波碎石

E.大量饮水

5.肾结石性体外冲击波碎石主要禁忌是

A.高血压

B.糖尿病

C.前列腺增生

D.结石急性发作

E.右输尿管下端结石

【A2型选择题】

1.男，45岁，阵发性右腹绞痛1天，伴恶心呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状，查体腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规WBC 0～1个/HP，RBC 7～10/HP。最可能的诊断是

A.阑尾炎

B.肾肿瘤

C.肾结石

D.肾结核

E.输尿管结石

2.男，30岁，发作性左腰区疼痛1周，每次疼痛数小时，腹部X线平片可见左侧腹部有一高密度阴影，在肾下极下2cm，直径为1.2cm，诊断考虑是左输尿管结石，目前首选治疗方案为

A.大量饮水

B.输尿管镜取石

C.ESWL

D.解痉、抗感染

E.以上都不是

【B型选择题】

1.男，35岁。突发右侧腰部剧痛半天。尿常规红细胞满视野，相差显微镜红细胞为正常形态。最可能的原因为

A.左肾静脉受压

B.尿路结石

C.泌尿系肿瘤

D.肾小球肾炎

E.尿路感染

2.男，15岁。"上呼吸道感染"后2周出现肉眼血尿伴水肿、血压升高。最可能的原因为

A.输尿管软镜激光碎石

B.体外冲击波碎石

C.药物排石

D.经输尿管镜碎石

E.经皮肾镜碎石

3.右肾盂结石直径3.5cm，B超检查肾盂分离3cm，应选择的治疗方法是

4.右输尿管上段结石0.4cm×0.3cm，应选择的治疗方法是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】泌尿系平片能发现90%的结石。所以，首选X线。

2.C

【答案解析】上尿路结石临床表现：主要症状是疼痛和血尿，镜下血尿更为常见。

3.B

【答案解析】经皮肾镜取石或碎石术：适用于肾盂结石≥2cm，部分肾盏结石及鹿角形结石。

4.D

【答案解析】结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法。直径≤2cm的结石最适宜体外冲击波碎石。

5.E

【答案解析】大多数上尿路结石使用体外冲击波碎石法，最适用于≤2cm的结石。但结石远端尿路梗阻、妊娠、出血疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、血肌酐≥265μmol/L、育龄妇女、下段输尿管结石等，或因过于肥胖不能聚焦，严重骨、关节畸形影响体位者，均不宜使用。复杂性上尿路结石需联合其他治疗方法，如内镜及开放性手术等。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】肾、输尿管结石常引起绞痛常在活动、绞痛后出现血尿，一般为镜下血尿，本题首先考虑泌尿系的结石。

5.C

【答案解析】ESWL适应证：适用于肾、输尿管上段≤2cm的结石，输尿管下段结石治疗的成功率比输尿管镜取石低。

三、B型选择题

1.B

2.D

【答案解析】上尿路结石主要症状是疼痛和血尿，镜下血尿更为常见。肾小球肾炎常于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至少尿及氮质血症；

3.E

4.C

【答案解析】经皮肾镜取石或碎石术：适用于肾盂结石≥2cm。结石＜0.6cm、光滑、无尿路梗阻及感染，应先采用药物排石及溶石治疗。