急性腰扭伤的病因、诊断及治疗

2020-06-29 08:59 医学教育网

急性腰扭伤的病因、诊断及治疗是什么？准备参加2020年外科主治医师考试的考生可能会比较关心，为了帮助各位外科主治考生了解，医学教育网为大家整理如下：

病因

凡抬重物时动作不协调——人突然失足、猛然提起过重物体、所提物体的重心离躯干中轴线过远或姿势不正确，均可使腰部肌肉用力失调而产生急性腰扭伤。腰部活动时没有思想准备使肌肉未能适应或腰部活动范围过大，也可使肌肉、韧带、筋膜甚至椎间小关节受过度牵拉或扭转而受伤。肌肉损伤多在起点、止点或肌筋膜受牵拉部位。韧带的损伤可能为部分撕裂或完全断裂。

诊断

1.伤后立即出现腰部剧痛，严重者不能翻身医学、教育网搜集整理。疼痛为持续性，活动时加重，休息后也不能消除。咳嗽、大声说话、腹部用力等均可加重疼痛，伤后次日更重，止痛药物一般无效。有时病人诉说在受伤当时腰部有响声或突然断裂感。

2.患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊椎侧弯和骶棘肌痉挛。腰椎各方向活动均有明显限制。棘突旁骶棘肌处、腰椎横突或髂嵴后部压痛，为肌肉或筋膜损伤。骶髂关节压痛，为骶髂关节损伤。腰背筋膜破裂，产生肌疝，肌肉用力时局部可摸到弹性肿块，肌肉放松时肿块消失，有时可摸到破裂的边缘。

3.急性腰扭伤一般无下肢痛，部分患者有牵涉性下肢痛，直腿抬高试验时腰部疼痛，但直腿抬高加强试验阴性。鉴别困难时，可做压痛点局部封闭，腿痛消失或减轻，则为牵涉痛。

治疗

1.卧硬板床休息，可减轻肌肉痉挛和疼痛。严重者腰部两旁置沙袋固定。

2.骨盆牵引，可解除肌肉痉挛。

3.甲醋酸泼尼松龙或醋酸氢化可的松0.5ml加2%普鲁卡因2ml做局部痛点封闭，对腰肌、筋膜及韧带损伤效果较好。每周封闭一次，一般封闭一次即有明显好转。

4.旋转推拿法对椎间小关节滑膜嵌顿有立竿见影的效果。

5.腰背筋膜破裂产生肌疝者，应手术探查，修补筋膜。

6.可服非甾体抗炎药及中成药。

7.急性症状缓觯而有残余疼痛时，可用理疗、针灸、磁疗、电针等治疗。