APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载
微 信
医学教育网微信公号

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:医学教育网 > 外科主治医师考试 > 答疑周刊 > 正文

外科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第3期

2016-11-08 10:51 医学教育网
|

外科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第3期

问题索引:

一、【问题】关于胸壁结核的手术要点,正确的是?胸壁结核为什么是缝合切口,而不是充分引流的原则?

二、【问题】男,50岁。因呕吐3天来院,查体:眼窝凹陷,皮肤松弛,脉搏细数,肢端湿冷,血压85/60mmHg,心率90次/分。给予补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内静脉输入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压仍低,提示?

三、【问题】吸性碱中毒是指?

四、【问题】有关呼吸性酸中毒的临床特点中,不正确的是?

五、【问题】代谢性碱中毒是指?

六、【问题】代谢性酸中毒的诊断依据中,错误的是?

七、【问题】酸碱中毒中AB、SB、BB、BE各代表什么?

具体解答:

一、【问题】

1、关于胸壁结核的手术要点,正确的是?

A.彻底切除病变的皮肤及窦道口

B.胸壁受累区域组织均需清除干净

C.窦道行至肋骨后方时,应切除该段肋骨

D.局部敷撒链霉素,防止引流,缝合切口,加压包扎

E.以上都是

【解答】E

胸壁结核的手术要点:①切除窦道口;②切除浅层脓肿;③清除深层脓肿病灶;④缝合切口。

2.胸壁结核为什么是缝合切口,而不是充分引流的原则?

【解答】若冷脓肿有继发化脓性感染,才先作切开引流,待继发感染控制后,再作病灶清除术。

若无继发化脓感染,应首先进行全身抗痨治疗,在全身及局部病情稳定,血沉稳定以后,进行局部病灶清除,缝合伤口即可。

二、【问题】男,50岁。因呕吐3天来院,查体:眼窝凹陷,皮肤松弛,脉搏细数,肢端湿冷,血压85/60mmHg,心率90次/分。给予补液后,血压仍低,中心静脉压不高,5~10分钟内静脉输入等渗盐水250ml,如血压升高,而中心静脉压仍低,提示?

A.血管张力不足

B.血容量过多

C.血容量不足

D.肾功能不全

E.心功能衰竭

【解答】C

本例患者考虑休克,给予补液治疗后中心静脉压不升提示血容量不足。

外科主治医师考试

补液试验:取等渗盐水250ml,于5~10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变,提示血容量不足;如血压不变而中心静脉压升高3~5cmH2O,则提示心功能不全。

三、【问题】呼吸性碱中毒是指?

A.血浆HCO3-原发性减少使血液pH增高,SB减少的情况

B.血浆HCO3-原发性减少使血液pH增高,SB正常的情况

C.血浆HCO3-原发性减少使血液pH增高,PaCO2降低的情况

D.血浆HCO3-原发性减少使血液pH增高,PaCO2升高的情况

E.血浆HCO3-原发性减少使血液pH增高,PaCO2正常的情况

【解答】C

呼吸性酸碱平衡,首先看PaCO2,升高时提示酸中毒,降低提示碱中毒;呼吸性碱中毒时,呼吸过度,CO2过度呼出,PaCO2降低。

四、【问题】有关呼吸性酸中毒的临床特点中,不正确的是?

A.积极改善通气功能,可采取气管切开并使用呼吸机

B.立即给予高浓度氧治疗

C.肺泡通气及换气功能减弱,CO2排出受阻,使血PaCO2增高,引起高碳酸血症

D.主要为缺氧症状,如胸闷、呼吸困难、躁动不安等,严重者可致昏迷,甚至呼吸骤停

E.机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差

【解答】B

给氧的浓度选择,主要看患者的PaCO2值,PaCO2浓度高则用低浓度给氧,反之PaCO2低则用高浓度给氧。呼吸性酸中毒PaCO2值属于升高的情况,故B的说法是错误的。

五、【问题】代谢性碱中毒是指?

A.血浆HCO3-原发性增多使pH增高,PaCO2正常的情况

B.血浆HCO3-原发性增多使pH增高,SB减少的情况

C.血浆HCO3-原发性增多使pH增高,PaCO2减少的情况

D.血浆HCO3-原发性增多使pH增高,PaCO2增高的情况

E.血浆HCO3-原发性增多使pH增高,BE呈正值的情况

【解答】E

BE碱剩余,数值越大表示全血或血浆中碱储备增加,反之则减少。

PaCO2是代表呼吸的情况。

六、【问题】代谢性酸中毒的诊断依据中,错误的是?

A.代偿期血pH可正常

B.HCO3-、BE、PaCO2不同程度降低

C.严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史

D.呼吸浅慢,心率缓慢

E.可伴有缺水症状

【解答】D

代谢性酸中毒的表现应该是呼吸变得又深又快,呼吸肌收缩明显,呼出的气体中带有酮臭味,病人面色潮红,心率加快。

七、【问题】酸碱中毒中AB、SB、BB、BE各代表什么?

【解答】

1.AB(即实际碳酸氢盐):是指隔绝空气的全血标本,在实际状况下测得的血浆碳酸氢盐的量。(正常值为22-27mmol/L)。既是反映代谢因素的指标,又是反映呼吸因素的指标。

2.SB(即标准碳酸氢盐):是指全血在标准条件(即温度在38℃,血红蛋白氧饱和度为100%,用PaCO2 40mmHg的气体平衡)下测得的血浆HCO3-含量。(正常值为22-27mmol/L,平均为24mmol/L)。仅是反映代谢性因素的指标。但在慢性呼吸性碱中毒或慢性呼吸性酸中毒时,由于有肾脏代偿,也可以发生继发性降低或升高。

3.BB(即缓冲碱):是指血液中所有具有缓冲作用的碱性物质的总和。(也就是血液中所有具有缓冲租用的负离子的总和,包括HCO3-,Hb-,Pr-等,正常值:45-52mmol/L)。是反映代谢因素的指标。

4.BE(即碱剩余):是指在标准条件下,用酸或碱滴定全血标本至pH等于7.40时所需酸或碱的量(正常值:-3mmol/L~+3mmol/L)。是反映代谢因素的指标。正值增加碱过剩,负值增加碱缺失。

外科主治医师考试:《答疑周刊》2017年第3期(word版下载)

〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗

题库小程序

距2024年外科主治医师考试还有

编辑推荐
免费资料

免费领取

网校内部资料包

立即领取
考试辅导
回到顶部
折叠