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问题索引:
一、【问题】内痣的分度?
二、【问题】直肠癌的手术方法?
三、【问题】细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿的区别?
具体解答:
一、【问题】内痔的分度?
【解答】
出血 | 脱出 | |
I度 | 便血 | 无痔脱出 |
Ⅱ度 | 常有 | 排便时有痔脱出,便后可自行还纳 |
Ⅲ度 | 偶有 | 排便或久站,咳嗽、劳累、负重时痔脱出,需用手还纳 |
Ⅳ度 | 偶有 | 痔脱出不能还纳或还纳后又脱出 |
二、【问题】直肠癌的手术方法?
【解答】
手术方法 | 适应证 |
1.经腹腔直肠癌切除术(Dixon),又称直肠前切除术 | 距肛门>10cm(保肛) |
2.腹会阴联合直肠癌根治术(Miles) | 距肛门<7cm; 要求:远端切缘距癌肿下缘2cm以上。 |
3.拉下式直肠癌切除术 | 距肛门7~10cm |
4.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术(Hartmann手术) | 年老体弱,不能耐受Miles手术或急性梗阻不宜行Dixon手术者。 |
5.(补充)局部切除术 | 瘤体小、分化程度高、局限于黏膜或黏膜下层者。 |
三、【问题】细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿的区别?
【解答】
细菌性肝脓肿 | 阿米巴性肝脓肿 | |
病史 | 继发于胆道感染或其他化脓性疾病 | 继发于阿米巴痢疾 |
症状 | 病情急骤严重,全身脓毒血症症状明显 | 病较缓慢,病程较长,但贫血较明显 |
血培养 | 细菌培养可阳性 | 细菌培养阴性 |
粪便检查 | 无特殊发现 | 可找到阿米巴滋养体 |
脓液性状 | 黄白色 | 棕褐色 |
脓液培养 | 常为阳性 | 阴性 |
脓肿 | 较小,常为多发 | 较大,多为单发, 多见于肝右叶 |
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