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外科主治医师考试:《答疑周刊》2016年第13期

2016-03-09 10:35 医学教育网
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外科主治医师考试:《答疑周刊》2016年第13期

问题索引:

一、【问题】斜疝与直疝的鉴别?

二、【问题】腹股沟疝修补方式关键考点?

三、【问题】腹股沟管结构解剖?

四、【问题】Hesselbach三角结构结剖?

具体解答:

一、【问题】直疝与斜疝的鉴别?

【解答】

鉴别点  斜 疝  直 疝 
1.发病年龄
2.突出途径
3.疝块外形
4.压迫深环(内口)试验


5.精索与疝囊关系
6.疝囊颈与腹壁下动脉关系
7.嵌顿机会 
多见儿童、青壮年
经腹股沟管,可进阴囊
椭圆或梨形、上部呈蒂柄状
回纳后压住深环,增高腹内压疝块不再突出
精索在疝囊后方
疝囊颈在腹壁下动脉外侧
较多 
多见老年
经直疝三角,不进阴囊
半球形,基底宽
压住深环增高腹内压,疝块仍突出

精索在疝囊前外方
疝囊颈在腹壁下动脉内侧
无或极少 
二、【问题】腹股沟疝修补方式关键考点?

【解答】

方法  适用于 
加强前壁  Ferguson  腹横筋膜无显著缺损、后壁尚健全 
加强后壁  Bassini  腹横筋膜已哆开、松弛,后壁较薄弱,尤其青壮年斜疝+老年人直疝 
Halsted  与Bassini法相似 
McVay  后壁薄弱严重、巨大斜疝+直疝+股疝 
Shouldice  较大的成人斜疝和直疝。复发率低 
三、【问题】腹股沟管结构解剖?

【解答】

内口——腹横筋膜;

外口——腹外斜肌腱膜。

上壁——腹内斜肌+腹横肌;

下壁——腹股沟韧带+腔隙韧带。

前壁——皮肤、皮下组织+腹外斜肌腱膜+腹内斜肌;

后壁——腹膜+腹横筋膜+腹股沟镰。

四、【问题】Hesselbach三角结构结剖?

【解答】

外侧边:腹壁下动脉;

内侧边:腹直肌外缘;

底边:腹股沟韧带。

外科主治医师考试:《答疑周刊》2016年第13期(word版下载)

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